针对肿瘤疼痛应如何辨证论治?

文章来源：张发布日期：2022-08-13 点击次数：(402)次

肿瘤在早期一般没有明显疼痛,中、晚期由于肿瘤迅速生长,瘤体增大,压迫或侵犯神经末梢或神经干,产生顽固、持续性剧痛。肿瘤继发疼痛多因梗阻或继发感染所致,如直肠结肠癌梗阻,肾癌合并泌尿系感染等。中医认为“通则不痛,痛则不通”,疼痛的原因主要是气血不和所致,因此,在治疗疼痛的时候常用行气活血之类药物来调和气血以抑制疼痛。

行气常用广”木香、陈皮、青皮、小茴香、厚朴等;活血常用赤白芍、川芎、红花、郁金、元胡、川棟子、乌药、乳香、没药、罂粟壳、当归尾等。还可选用经药理研究有镇痛作用的中草药,如七叶莲、白屈菜、鸡矢藤、马钱子、猫人参(痛草)、细辛、白芷、甘松、苏木、元胡制剂(颅痛定元胡索乙素)等。这里主要介绍肿瘤疼痛的辨证论治要点:

毒邪蕴结，辨证要点:结痛,持续疼痛,肿块坚硬,舌青紫而暗，脉象弦实。治法:化毒散结止痛。方选五味消毒饮加减,常用野菊花蒲公英、土茯苓、紫草根、草河车、莪术、白屈菜等药。

气滞不通，辨证要点:胀痛,时缓时急,气短肢重,舌质暗滞,脉弦。治法:行气导滞止痛。方选理气丸加减,常用柴胡、郁金、枳壳、青皮、川芎、白芍、穿山甲等。

血瘀经络，辨证要点:刺痛,痛有定处，压时加剧,舌紫暗或有瘀点瘀斑,脉涩。治法:祛瘀通络止痛。方选桃红四物汤加减,常用桃仁、红花川芎、当归制乳香、五灵脂、元胡、莪术、土鳖虫等药。

脾虚寒凝，辨证要点: 隐痛,绵绵作痛,遇寒骤痛,舌苔白腻，脉迟。治法;健脾温中缓急。方选大建中汤加减,常用黄芪、桂枝、杭芍、川椒、甘草、干姜人参、白术、艾叶等药。

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