癌症病人出血怎么办?

文章来源：张发布日期：2022-08-12 点击次数：(202)次

出血是肿瘤的常见重要症状。出血的原因有:(1)癌坏死破溃。如胃癌可呕血,鼻咽癌的血涕,肺癌咯血,直肠癌的便血等。(2)癌侵蚀血管,阻络而血外溢，蚀络而血自流。(3)弥漫性血管内凝血。肿瘤本身处于高凝血状态,消耗大量血小板和凝血物质,造成出血。(4)出血性肿瘤。如血管肉瘤可有大出血或大量瘤内出血。(5)放疗的损伤。放疗后血管壁受损纤维化,通透性增加,如盆腔放疗后可使膀胱和直肠毛细血管扩张渗血和出血。(6)放疗、化疗后抑制骨髓造血机能,或化疗造成肝损害,都可导致凝血障碍,导致出血倾向。

中医治疗癌症出血时,把血量多少、颜色、部位作为辨证的主要依据。注重全身用药,整体治疗,结合脏腑气血之盛衰,寒热虚实之不同证型:立法处方。如清心能凉血止血,健脾能统血止血,柔肝能藏血止血,补肾填精能生血补血、固冲止血等。在配伍中还应注意引经药物,如出血在上(鼻衄、吐血),常用牛膝、茅根引血下行;出血在下(便血、尿血),常用升麻、柴胡升提脾气加强止血作用。具体治疗可参照以下几型辨证论治:

血热妄行，辨证要点:血色鲜红, 量多势急。伴发热口渴,胃痛、胸痛,或便结便黑,舌红苔黄,脉数。治宜清热凉血止血。方选犀角地黄汤加减,常用水牛角、生地、丹皮,小蓟、茅根、生石膏等药。

瘀血阻络，辨证要点:出血紫暗,或夹血块。伴胸腹刺痛,痛有定处,舌紫暗有瘀点、瘀斑,脉涩。治宜化瘀通络止血。方选化瘀汤，常用丹参、儿茶、血余炭、蒲黄炭川芎、三七等药。

毒火伤络，辨证要点:咯血尿血,色鲜红。伴高热烦躁,咽干烦渴,大使燥结,舌绛、苔黄厚,脉象实大。治宜解毒降火止血。方选黄连解毒汤加减,常用黄连、焦山栀、黄芩炭、小蓟、棕榈炭、紫草、仙鹤草等药。

脾不统血，辨证要点:大量出血，便血崩漏。腹部隐痛,气短乏力,面色菱黄,肢冷喜暖,舌淡苔白,脉象沉细。治宜补气摄血。方选归脾汤、黄土汤、补气健脾汤之属,常用灶心土、黄芪、党参、白芍、生苡仁、炮姜炭、阿胶等药。

肾虛髓伤，辨证要点:出血色淡。伴腰膝酸软,头晕耳鸣,神疲乏力,舌光无苔,脉沉细弱。治宜补肾填髓止血。方选滋阴补肾丸加减,常用生熟地补骨脂、女贞子、旱莲草、龟版胶、鹿角胶、阿胶、紫河车等药。

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