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流式细胞技术在淋巴系统肿瘤诊断有哪些?

文章来源:未知 发布日期:2021-10-06 11:57 点击次数:

1、前体B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤


前体B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(precursor B lymphoblastic leukemia/lymphoma)前体B淋巴细胞白血病/淋巴瘤又称为急性B细胞白血病(B-ALL) / 或B淋巴母细胞淋巴瘤(B-LBL)。B-ALL与B-LBL在生物学上是相同的疾病,但临床表现不同,前者的恶性淋巴细胞大量累及骨髓和 / 或血液;后者仅累及淋巴结或淋巴结外器官。细胞形态小到中等大、胞浆少、染色质浓聚或分散,核仁不明显。多数B-ALL患者的血小板、红细胞、粒细胞数下降。

 


  有t(4ll)易位和 / 或累及MLL基因异常的B-ALL / LBL具有特殊的免疫学表型特点(图6-17);TdT+、CD38+、CD34+(不同程度),eCD79a+异常表达CD15;缺乏CD10、CD24缺乏或弱表达。这种白血病主要见于1岁以下的婴儿,也可见于成人或儿童。大多数具有MLL异常的急性白血病预后很差,常采用较高程度化疗。MLL基因位于11q23,MLL基因产物是一种明显的具有几个DNA结合位点的转录因子,染色体的移位导致MLL上DNA结合位点的结构上的融合转录。在急性白血病,有30个以上的伙伴位点被发现,而这些异常采用标准的染色体分析方法不能被检测到。因此,对以上特殊免疫表型的B-ALL / LBL要注意检测累及MLL的染色体及基因。
 

2、前T淋巴细胞白血病(T-ALL) / 淋巴瘤(T-LBL)


  前T淋巴细胞白血病又称为T-ALL,大量累及骨髓和 / 或血液T-LBL的生物学特征与T-ALL相同,但不会大量累及骨髓或血液。细胞小到中等大的原始细胞、胞浆少、染色质中等浓聚或散在,核仁不明显。典型T-ALL患者的白细胞数高,常见纵隔肿块,或其他部位肿块,胸腔积液也常见(图6-19)。
 


 

  鉴别诊断的重点是排除胸腺瘤,因为胸腺瘤也常表现为纵隔肿块大,FCM分析示胸腺瘤内良性T前体细胞与白血病的T前体母细胞免疫表型。良性T前体细胞常表现为同时表达CDI CD8T。


 

3、外周(成熟)小B细胞类淋巴瘤 / 白血病


  在WHO分类系统中,外周(成熟)小B细胞白血病 / 淋巴瘤包括以下几类疾病:SLL/CLL、B-PLL、LPL / Waldenstrom巨球蛋白血症、MCL、FL、ENMZL、NMZL、SMZL(+/-绒毛淋巴细胞)和HCL。