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人乳头状病毒(HPV)与宫颈癌发病是否存在因果关系?

文章来源:未知 发布日期:2021-07-22 10:57 点击次数:

①人乳头状病毒与宫颈癌发病存在因果关系研究︰

 
    国内外有关人乳头状病毒(HPV)与宫颈癌发病存在因果关系的证据愈来愈明确,病例对照研究结果一致表明,宫颈癌及宫颈上皮内瘤变CIN3与一些高危险性型HPV DNA有关的优势比均超过50,前瞻性队列研究的结果也表明,这些高危险性HPV DNA试验阴性的队列追踪10年以上发生宫颈癌的风险非常低,可见HPV持续感染是宫颈癌必需的病因之一。不过,除了高危险性型号外,人们还同时或先后受到多重其他HPV感染,使它们的因果关联的推断变得复杂和增加困难。我国流行病学工作者进行的病例对照研究和队列研究提供的证据表明,人乳头状瘤病毒感染,特别是16型和18型与宫颈癌发病之间存在密切关联。当然,除了人乳头状瘤病毒感染外,宫颈癌发病的辅因还包括吸烟,激素避孕药,生育次数,营养,其他感染和遗传因素。      


②人乳头状瘤病毒预防干预研究∶

 
    至今已开发了2个人乳头状瘤病毒预防疫苗,一个是2006年6月美国食品和药品管理局批准,由Merck公司生产的Gardasil四价疫苗,供9~26岁妇女预防6、11、16和18型人乳头状瘤病毒感染之用,同年9月欧洲医药机构(EMEA2006)官方授权允许在欧盟市场销售。另一个是2006年Glaxo Smith Kline公司生产的Cervarix二价疫苗,可预防16和18型人乳头状瘤病毒感染。几项随访2~5年的大规模研究显示,HPV疫苗对疫苗病毒型别相关的宫颈癌前病变的保护效率几乎可达100%。四价疫苗对生殖器疣的保护效率为95%~99%。然而,由于世界各地区感染HPV基因型别不同,这两种候选疫苗的保护效果会因地区差异而有所不同。不过这些疫苗预期可以预防70%的未感染HPV女性发生宫颈癌。由于疫苗价格太贵,至今还无法证实接种这些疫苗可使有关癌症发病和死亡降低,因此继续开发价格更便宜、更便于使用、免疫力持久和长期有效的预防人乳头状瘤病毒感染疫苗是必要的。我国正在组织由外国进口和国产HPV疫苗的三期临床试验,预计大约还要等待数年后方能提供国人普遍使用。