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乙型肝炎病毒与原发性肝细胞肝癌的关系是什么?

文章来源:未知 发布日期:2021-07-22 10:35 点击次数:

①乙型肝炎病毒与原发性肝细胞肝癌


    根据流行病学调查估计,全世界约有3.5亿~4亿乙型肝炎病毒携带者,其中我国有1.3亿人以上;2012年全世界新发生原发性肝癌782451例(5.6%),死亡745517例(9.1%),其中超过一半发生在我国,相应为394 770例(12.9% )和383203例( 17.4% ),可见肝癌对我国人民的健康和生命危害之严重。目前认为,全球70%~80%的肝癌可能是由乙型肝炎引起。根据Xiang等(2011)估算,2005年我国男女合计肝癌发病和死亡中有64%归因于乙型肝炎病毒感染,肝癌死亡中27.4%,发病中24.7%可归因于丙型肝炎病毒感染,可见肝炎病毒感染是造成我国肝癌负担的最重要病因,尽快开发预防和控制肝癌的有效策略和措施,是我国预防肿瘤学工作者迫切而神圣的任务。近四十年来,我国流行病学工作者和其他科学工作者一道使用生态相关,病例对照,巢式病例对照,前瞻性队列研究和现场干预试验等研究方法,对原发性肝癌的肝炎病毒病因进行了广泛而深入的探讨,做出了令国内外瞩目的成就和贡献。
 
 


②描述流行病学研究:

 
    肝细胞癌(HCC)与乙型肝炎衣执风(Ds ,携带者的发生率分布一致,原发性肝癌高发的地区也是HBsAg携带率较高的地区,而肝癌低发区自然人群中HBsAg的携带率则较低。我国人群中HBsAg的携带率大约为10%,全国有近1.3亿HBV携带者,每年尚有约100万新生儿因其母亲为携带者而感染HBV,而在肝癌低发的欧美、大洋洲,HBsAg携带率仅为1%。原发性肝癌的世界地理分布差异很大,肝细胞癌发病率高的地区,人群乙型肝炎表面抗原(HBsAg )流行率也高。肝细胞癌发病率和HBsAg流行率分布表明,中国,东南亚、撒哈拉南部非洲和南美亚马逊河流域肝细胞癌发病率最高,人群HBsAg流行率也高,日本、中亚、东南欧和南美部分地区肝细胞癌发病率其次,HBsAg流行率也稍低,北美,西北欧、澳大利亚和新西兰、非洲北部及中东地区肝细胞癌发病较低,HBsAg流行率最低。在我国,原发性肝癌主要在气候温暖,潮湿及多雨的东南沿海地区,尤其是海湾、山谷或岛屿地区流行,例如海南,肝癌死亡率为21.6/10万,南澳岛为27.8/10万,东山为46.1/10万,平潭为29.29/10万,崇明为31.82/10万,长海为11.15/10万。

 

 
 
    其中肝细胞癌死亡最高的地区有广西的扶绥县,江苏的启东县,浙江的舟山地区和福建的同安地区。从地理分布来看,沿海地区高于内陆,东南地区高于西北地区,即使在同一个县内,其发病率也有些差异,如启东县北部的四个乡,其肝癌发病率远比东南部地区低得多。我国流行病学调查发现,HBV感染与肝癌地理分布一致,以江苏和广西两个高发区为例,广西高发区自然人群HBsAg阳性率为17.2%,显著高于周围低发区的15个县市(12.0% ) ﹔启东比上海肝癌发病率高2倍,启东在20世纪70年代自然人群中HBsAg流行率为24.9%,上海为7.5%。据报道,HBsAg阳性者发生肝癌的危险性至少是阴性者100倍,HBsAg携带者肝癌死亡率比自然人群大30~307倍。陈君石等开展的有关中国膳食、生活方式与死亡率65个县的调查研究发现,乙型肝炎流行、黄曲霉毒素检出率与肝癌死亡率存在相关,这些流行病学特点,为肝细胞癌的肝炎和黄曲霉毒素病因假说提供了极有价值的线索。此外,Yin等(2010 )对大陆中国乙型肝炎病毒基因型/亚基因型,与肝细胞癌有关的病毒性状的分布现状进行了研究,结果发现大陆中国流行的是乙型肝炎病毒亚型B2,C1和C2,而乙型肝炎病毒基因型C在年轻人具有较低的复制活性,但比基因型B包含着较高的与肝细胞癌有关的突变频率。