乙型肝炎病毒与原发性肝细胞肝癌的关系是什么？

文章来源：张发布日期：2021-07-22 点击次数：(698)次

①乙型肝炎病毒与原发性肝细胞肝癌

根据流行病学调查估计，全世界约有3.5亿~4亿乙型肝炎病毒携带者，其中我国有1.3亿人以上;2012年全世界新发生原发性肝癌782451例(5.6%)，死亡745517例(9.1%)，其中超过一半发生在我国，相应为394 770例(12.9% )和383203例( 17.4% )，可见肝癌对我国人民的健康和生命危害之严重。目前认为，全球70%~80%的肝癌可能是由乙型肝炎引起。根据Xiang等(2011)估算，2005年我国男女合计肝癌发病和死亡中有64%归因于乙型肝炎病毒感染，肝癌死亡中27.4%，发病中24.7%可归因于丙型肝炎病毒感染，可见肝炎病毒感染是造成我国肝癌负担的最重要病因，尽快开发预防和控制肝癌的有效策略和措施，是我国预防肿瘤学工作者迫切而神圣的任务。近四十年来，我国流行病学工作者和其他科学工作者一道使用生态相关，病例对照，巢式病例对照，前瞻性队列研究和现场干预试验等研究方法，对原发性肝癌的肝炎病毒病因进行了广泛而深入的探讨，做出了令国内外瞩目的成就和贡献。

②描述流行病学研究:

肝细胞癌(HCC)与乙型肝炎衣执风(Ds ,携带者的发生率分布一致，原发性肝癌高发的地区也是HBsAg携带率较高的地区，而肝癌低发区自然人群中HBsAg的携带率则较低。我国人群中HBsAg的携带率大约为10%，全国有近1.3亿HBV携带者，每年尚有约100万新生儿因其母亲为携带者而感染HBV，而在肝癌低发的欧美、大洋洲，HBsAg携带率仅为1%。原发性肝癌的世界地理分布差异很大，肝细胞癌发病率高的地区，人群乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）流行率也高。肝细胞癌发病率和HBsAg流行率分布表明，中国，东南亚、撒哈拉南部非洲和南美亚马逊河流域肝细胞癌发病率最高，人群HBsAg流行率也高，日本、中亚、东南欧和南美部分地区肝细胞癌发病率其次，HBsAg流行率也稍低，北美，西北欧、澳大利亚和新西兰、非洲北部及中东地区肝细胞癌发病较低，HBsAg流行率最低。在我国，原发性肝癌主要在气候温暖，潮湿及多雨的东南沿海地区，尤其是海湾、山谷或岛屿地区流行，例如海南，肝癌死亡率为21.6/10万，南澳岛为27.8/10万，东山为46.1/10万，平潭为29.29/10万，崇明为31.82/10万，长海为11.15/10万。

其中肝细胞癌死亡最高的地区有广西的扶绥县，江苏的启东县，浙江的舟山地区和福建的同安地区。从地理分布来看，沿海地区高于内陆，东南地区高于西北地区，即使在同一个县内，其发病率也有些差异，如启东县北部的四个乡，其肝癌发病率远比东南部地区低得多。我国流行病学调查发现，HBV感染与肝癌地理分布一致，以江苏和广西两个高发区为例，广西高发区自然人群HBsAg阳性率为17.2%，显著高于周围低发区的15个县市(12.0% ) ﹔启东比上海肝癌发病率高2倍，启东在20世纪70年代自然人群中HBsAg流行率为24.9%，上海为7.5%。据报道，HBsAg阳性者发生肝癌的危险性至少是阴性者100倍，HBsAg携带者肝癌死亡率比自然人群大30～307倍。陈君石等开展的有关中国膳食、生活方式与死亡率65个县的调查研究发现，乙型肝炎流行、黄曲霉毒素检出率与肝癌死亡率存在相关，这些流行病学特点，为肝细胞癌的肝炎和黄曲霉毒素病因假说提供了极有价值的线索。此外，Yin等(2010 )对大陆中国乙型肝炎病毒基因型/亚基因型，与肝细胞癌有关的病毒性状的分布现状进行了研究，结果发现大陆中国流行的是乙型肝炎病毒亚型B2，C1和C2，而乙型肝炎病毒基因型C在年轻人具有较低的复制活性，但比基因型B包含着较高的与肝细胞癌有关的突变频率。

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①乙型肝炎病毒与原发性肝细胞肝癌

②描述流行病学研究:

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