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肺癌邪实的辨证要点

文章来源:未知 发布日期:2021-09-02 11:58 点击次数:

1.肺癌的中医辨明邪正盛衰

 
    肺癌一旦明确诊断,病情险恶,变化多端,辨明邪正盛衰,有利于把握病情轻重,权衡扶正与祛邪的利弊,合理遣方用药。病程初期,虽见肺部癌瘤,但临床症状尚不十分明显或症状较轻,生活起居、体力和饮食状况均未受影响,此时以邪实为主;病情进一步发展,邪气日盛,进入邪正斗争相持阶段;如肺癌病程较长,肿瘤发生全身广泛转移,患者一般情况差,消瘦、乏力、肢软、食少或不欲食、卧床不起,表明邪毒内盛且正气已衰,为邪盛正衰之象。
 
 

2.肺癌的辨明正虚性质及所属的脏腑


       根据患者的临床症状、体征等情况,首先辨别正虚是属于气虚、阴虚、气阴两虚还是阴阳两虚。其次,辨明虚在何脏,在肺、在脾、还是在肾,或者是数脏俱虚。然后将两方面的内容综合起来,辨明正虚的性质和所属脏腑。一般而言,肺癌的正虚主要有气阴两虚、肺阴虚、肺脾气虚最为常见,肺阴虚日久可涉及肾,出现肺肾阴虚,脾虚日久涉及肾可以出现脾肾两虚,晚期患者也可出现阴阳两虚之证。
 
 

3.肺癌的辨明邪实情况


       肺癌的邪实有“气滞”、“痰凝”、“毒聚”、“血瘀”的不同,临床中“痰毒内结”是肺癌邪实的基本病机。在肺癌邪实的辨证中可以根据咳嗽的性质,痰的色、质、量、味,胸痛的性质,以及检查体表有无肿块、有无肿大的淋巴结等可有助于辨别邪实属于4种病机表现的哪一种,或是几种病机兼见并存。如咳嗽痰白,胸闷时作,胸胁胀痛,随情志变化而增减,痛无定处为气机阻滞;咳嗽痰多色白,胸闷,颈胸等处扪及痰核,或某局部扪及肿块,舌苔白腻,此为痰凝﹔毒聚的辨证要点为壮热久稽、咳嗽痰黄、咯吐鲜血、胸中烦热,局部肿块扪之热,按之痛,或有溃烂;血瘀表现为胸部刺痛,痛有定处,面色冀黑,肌肤甲错,皮肤瘀点、瘀斑,舌质紫黯有瘀斑等。