肺癌的西医诊断方法和分期

文章来源：张发布日期：2021-09-02 点击次数：(618)次

1.西医肺癌的诊断标准和方法

肺癌是中西医学共同的疾病名称，肺癌的诊断参照西医肺癌的诊断标准和方法。肺癌按组织细胞学分类，可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又可分为鳞癌、腺癌、鳞腺癌等类型。根据癌肿发生的部位又有中央型肺癌和周围型肺癌之分。

痰脱落细胞肺癌诊断简单易行而且十分有效的方法，纤维支气管镜刷捡或活检、经皮肺穿刺也是肺癌诊断十分常用的方法。若患者出现胸腔积液或心包积液，可行胸腔或心包积液穿刺引流，积液涂片找癌细胞;若发现有颈部或锁骨上等部位肿大淋巴结，或皮下结节等，可行局部穿刺或活检。必要时可考虑开胸活检等明确病理学诊断。

主要依靠影像学检查，胸部X线、CT以及PET检查。不同的影像学检查方法可以协助了解肺癌的病灶大小和局部淋巴结的转移情况，有助于肺癌的诊断和分期。

血清肿瘤标志物，如癌胚抗原(CEA )、CA125、CYFRA211、糖抗原199 ( CA199 )、神经特异性烯醇化酶（NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)等对肺癌的早期诊断、疗效评价和判断预后有一定的参考价值。

随着肺癌分子病理学研究的进展，在临床中，不但需要明确肺癌的组织学分型，还应尽可能明确肺癌驱动基因突变情况，主要基因包括EGFR、ALK，ROS1，cMET以及KRAS，BRAF等，为肺癌的分子靶向治疗提供依据。

肺癌的分期必须在完善胸部CT，腹部B超（包括肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、颈部淋巴结等），头硕CT或MRI扫描，全身骨扫描(ECT)等相关检查，或正电子发射断层摄影（PET)等，完全了解全身转移情况，根据TNM国际分期标准进行分期。