大肠癌的诊断依据有哪些?

文章来源：张发布日期：2022-07-13 点击次数：(1046)次

对结肠区腹部疼痛的中老年患者,腹痛常短期缓解,反复发作，伴有腹胀,大便带血、次数增多等应考虑大肠癌的可能。多次作大便常规及隐血试验,若发现脓细胞、红细胞,隐血试验阳性,需进行肛指检查、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。具体检查项目如下:

(1)肛门指诊是最为简便易行检查方法。 90% ~ 95%患者可扪及肿块,一般指诊可达8~ 10厘米,指诊应作全部直肠壁检查,注意有无结节、溃疡、肿块,肠腔有无狭窄,肿块是否固定,前列腺、膀胱是否受累，指套上有无黏液及血液。直肠指检在直肠癌早期诊断上具有极其重要的意义。

(2)实验室检查，血常规检查可了解病人贫血状况及程度。大便潜血试验了解消化道出血情况,一般连查3天,若阳性可进一步作指诊或乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。癌胚抗原(CEA)测定:正常值为5毫克/毫升以内,如果超过者为不正常,可作动态观察指标。肿瘤切除后可恢复正常，肿瘤再次出现或转移者,CEA可再度升高。

(3)内镜检查，乙状结肠镜或纤维结肠镜,可在直视下观察病变的大小、形状、刷检或取病理活检,以明确诊断。纤维结肠镜检查是目前对大肠内病变诊断最有效、安全.可靠的检查方法,绝大部分早期大肠癌可由内镜检查发现。

(4)X线气钡双重对比造影该检查，在诊断早期大肠癌和小腺瘤较传统的钡剂灌肠X检查术有大大的提高，但对小于0.8厘米的扁平腺瘤和早期大肠癌仍有假阴性,所以还需用内镜作补充。

(5)CT诊断，由于粪便的存在和大肠的不完全性扩张,CT难以发现结肠黏膜异常和小于1.0厘米的病灶，故不能作为早期诊断的方法,但对结肠癌的分期有重要意义,可了解肿瘤与邻近脏器的相互关系。

(6)超声显像检查，超声的优点在于可以显示肿瘤的结构、肿瘤对肛肠前璧各层的侵犯程度与周围脏器的关系及有无远处器官的转移,肠内超声在对直肠癌术前分期方面优于CT。

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