鼻咽癌远处转移是怎么回事

文章来源：张发布日期：2021-12-02 点击次数：(1063)次

鼻咽癌的远处转移率高,转移率为5%~27% ,放射治疗后远处转移率为24%。

全身许多器官或组织都可以发生转移,其中以骨、肺、肝等为最多,但以多个器官同时发生者居多,有报道表明,鼻咽癌远处转移80例X线片检查结果,转移至骨46例,肺24例,肺和骨5例。有骨转移的46例中,共91块骨受累,其中脊椎40块。说明鼻咽癌是一种倾向于骨转移的癌瘤。

鼻咽癌发生远处转移,大多数都属于恶性程度高的未分化癌和低分化癌。其次同鼻咽癌的颈淋巴结转移有一定的关系。另外，机体内在因素,如免疫状况等,与远处转移也可能有关。

远处转移途径主要有:①颈淋巴转移至锁骨上区时,经右颈淋巴总干,可从右颈、锁静脉角处进人静脉;经左颈淋巴总干,则进人胸导管,再从左静脉角进人静脉,然后经血流至肺,进人大循环而向全身各处转移。②当鼻咽癌原发病灶直接侵及椎静脉时,可通过椎静脉、肋间静脉、腰静脉和盆底静脉转移至脊椎、肋骨和盆骨等处。

远处转移常见部位:

(1〉骨、关节转移首先出现局部疼痛和压痛,部位较固定。但开始时X线摄片很少发现骨质破坏。部分病者初发症状为持续性发热,红细胞沉降率(血沉)加快,碱性磷酸酶升高等。骨转移后期常致局部畸形或病理性骨折,并产生相应的症状,如脊椎畸形或圆锥体陷塌或癌瘤侵入椎管腔内,压迫脊髓。骨转移X线表现可以是溶骨型、成骨型或混合型。

(2)肺转移肺转移以双肺多,单肺少,也有单个的转移。多数呈结节状,也有形成不规则小块状或癌性淋巴管炎。一般转移灶由小至大时,其模糊的边缘变得更清楚,密度也增加。因此,早期肺转移灶在X线片上较难发现。患者可出现咳嗽、血丝痰、胸痛,严重者出现呼吸困难等。早期肺转移灶在X线片上不易发现。

(3）纵隔转移纵隔淋巴结转移X线所见为结节状,极少呈分叶状,密度中等、均匀,边界模糊者较多,锐利者较少。患者出现声音嘶哑、呼吸困难等,纵隔淋巴结转移X线片上所见为结节状。

(4）肝转移病情发展比其他器官或部位转移更快,患者生存期较短。症状为肝区疼痛,肝肿大,全身情况迅速恶化,有些患者先出现持续性发热,临床表现大致与原发性肝癌相似。超声波检查和放射性核素扫描,对明显的肝转移一般都可诊断出来。

(5)还可向硬脑膜、肾、肾上腺和胰等处转移,出现相应的临床表现。

早期鼻咽癌由于病理改变仅限于鼻咽部一个璧,又无淋巴结和脏器转移,早期多无明显临床表现或自觉症状极其轻微,多为患者所忽视,或被医生所漏诊或误诊。只有定期检查鼻咽部才能早期发现、早期诊断、早期治疗。

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