鼻咽癌循淋巴转移是怎么回事

文章来源：张发布日期：2021-12-01 点击次数：(460)次

鼻咽黏膜的淋巴组织极为丰富,主要淋巴管集中于侧壁的前方或后方。流入颈椎旁的咽后淋巴结,再绕过颈动脉的后方进入颈深上淋巴结。颈深上淋巴结又可分成两组:一组在下颌角后至胸锁乳突肌上部的前组;另一组在胸锁乳突肌的深面和乳突尖下方(耳后骨质坚硬突起处即为乳突)。鼻咽癌淋巴结转移以后组为多见。也有个别患者的淋巴液可以直接汇入颈后部的副神经淋巴链或者锁骨上窝的颈横动脉淋巴结。鼻咽部的淋巴组织特别丰富,因此鼻咽癌极易发生颈淋巴转移。鼻咽癌的患者中有1/3是出现了颈部淋巴结转移才去就诊的。

在鼻咽癌的早期,癌细胞可经淋巴管转移,可出现下列表现:①首先咽后壁淋巴结肿大,而后颈深部淋巴结受累而肿大。②患者在乳突下方或胸锁乳突肌上段前缘出现无痛性结节。③先是患侧颈部淋巴结肿大,继而出现两侧颈部淋巴结肿大,最后出现颈部巨大肿块。④肿瘤压迫舌咽神经(X),出现吞咽障碍。⑤肿瘤压迫迷走神经(X),出现发音障碍。⑥肿瘤压迫副神经(X),出现同侧耸肩无力。⑦肿瘤压迫舌下神经(和),出现一侧舌肌萎缩,伸舌时偏向患侧,说话含糊等。⑧还可出现声带麻痹而致声音嘶哑、舌肌瘫痪等。

发生于鼻咽侧壁黏膜下早期鼻咽癌的患者,尽管颈部已有转移性肿块,鼻咽部检查可以正常,但经一段时间多次活组织检查才能证实,可见鼻咽癌的淋巴转移率很高。熟悉鼻咽癌淋巴转移的位置,对早期诊断鼻咽癌是十分重要的。

鼻咽部黏膜下淋巴管极其丰富,癌细胞不仅使淋巴管分布于肿瘤周围,还能释放出一种特殊物质,使肿瘤内有更多的淋巴管,便会有更多的癌细胞向淋巴结或脏器扩散。致使有的患者出现颈部淋巴结转移肿大,且已由病理切片确诊多时，而患者却无自觉症状或仍查不出鼻咽部的原发癌灶。

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