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食管癌、贲门癌术后胃食管反流病的防治?食管癌、贲门癌术后反酸饱胀的防治?

文章来源:孙 发布日期:2022-10-24 点击次数:(265)次

1、食管癌、贲门癌术后胃食管反流病的防治




反流病的防治食管癌、贲门癌手术后常引起胃食管反流病,长期不愈者易导致吻合口狭窄、食管上皮异型化生等并发症。回临床表现烧心烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,并由胸骨下端向上延伸。多在饭后1小时出现。卧位、弯腰或腹压增高时加重;反酸本病反流物呈酸性,称此为反酸,反酸时常伴有烧心;有的患者可反流涌人口腔者统称为反胃;吞咽困难吻合口狭窄者或胃肠功能紊乱时,可出现吞咽困难;吞咽痛病程长者 可引起食管炎或溃疡,可伴有吞咽痛;胸骨后痛疼痛可 发生在胸骨后或剑突下,病情严重者可出现剧烈刺痛。
防治
◎将床头端的床脚抬高15~ 20厘米,可以减少卧位及
夜间反流;
◎睡前禁止进食,可减少反流;
◎白天进餐后不宜立即卧床;
。避免肥胖、便秘和紧束腰带,也可预防反流;
◎减少或避免进食高脂肪、巧克力、浓茶、可可等;
●应禁烟忌酒;限制辛辣调味品;
a禁止服用刺激性药物,如阿司匹林等;
◎口服西咪替丁,雷尼替丁、法莫替丁等,可任选其中一种,每日3次,每次0.2克,饭后1小时服;
◎西沙必利,每次5~15毫克,每日3~4次,口服;
◎奥美拉唑、兰索拉唑、潘索拉唑等,可任选其中一种,每日40~60毫克,分2~3次,口服;
◎胃复安,每次10毫克,每日3次;吗叮啉,每次10毫克,每日3次,可促进胃蠕动,加速胃排空



2、食管癌、贲门癌术后反酸饱胀的防治





食管癌、贲门癌手术后,将食管与胃肠做吻合重建消化道。食物从重建的通路进人肠道。因此,易出现反酸、饱胀、腹痛等症状。
反酸、饱胀的原因
◎重建消化道后,失去原有的食管下括约肌阻止胃内
食物和胃酸等反流人食管的功能;
◎食管癌、贲门癌患者的胃已被全胃或部分胃切除,而
以空肠代胃,进食量大减;
◎食管癌、贲门癌的手术过程,难免不损伤迷走神经,
而导致胃肠蠕动功能减弱;
◎食管癌、贲门癌手术后,需将胃肠放人胸腔内,在胸
腔内负压下的胃肠易扩张,从而致胃肠不能及时排空。
囚反酸、饱胀的防治
◎外科医生应当采用抗反流手术切除食管癌、贲门癌,
可预防术后反酸、饱胀等不适;
➊食管癌、贲门癌患者和其家属也应于术前向医生提
出采用抗反流手术的要求;
◎患者应遵照少吃多餐的原则,饭后不宜卧位,可慢步
行走,以促进胃肠蠕动;
◎避免进食具有强烈刺激胃酸分泌的食物,如咖啡、浓茶可可、巧克力、浓肉汤、鸡汤.过甜食物.红薯、含酒精的饮料(包括啤酒、果酒);
➊避免应用各种香料及强烈调味品,如昧精、芥末、胡椒辣椒.茴香、花椒等,以免增加胃酸分泌;
◎限制含粗纤维多的食物.如玉米面、高粱米.干黄豆、茭白、芹菜、藕、韭菜黄豆芽;
◎禁止食用产气过多的食物,如生葱生蒜生萝卜、洋葱、蒜苗等;
◎少食或不食坚硬的食物,如腊肉、香肠、蚌肉、花生米
等;
◎避免食用油煎、油炸的食物,如油条类、煎饺类、炸牛
排等;
◎药物治疗,可应用质子泵抑制剂,如奥美拉唑,每日40毫克,分2次,口服;或兰索拉唑,每日60毫克,分2次,口服,可任选一种。