中医治疗食管鳞状细胞癌的讨论？中医治疗食管鳞状细胞癌？

文章来源：孙发布日期：2022-06-18 点击次数：(1192)次

1、讨论

食管癌进食梗塞,胸膈痞满,情绪不佳时加重,恶心,呕吐,痰涎，舌红，苔白,脉滑数。病名: 噎嗝。中医辨证:痰气交阻型。患者年老体虚,脾胃虚弱,气血生化不足,无法推动气血运行,气血不通,日久成瘀,并损伤阳气,致痰湿凝聚,气、痰、瘀交阻于食管,发为噎嗝。治则:开郁化痰,润燥降气。处方:乌骨藤30g,冬凌草20g,广豆根30g ,瓜蒌15g,杏仁8g ,葶苈子15g ,大枣18g ,猪苓15g ,茯苓15g ,车前子15g ,白茅根15g ,厚朴9g ,木香9g ,槟榔9g ,赤芍9g ,牡丹皮9g ,莪术9g，白僵蚕9g,清半夏9g ,急性子9g ,白英15g ,白花蛇舌草15g ,黄芩12g。方中冬凌草、广豆根、乌骨藤、白英清热利湿,抗癌，重用为君药;白花蛇舌草、黄芩、急性子清热消痈排脓,抗癌,辅助君药抗癌,共用为臣药;瓜蒌清热润肺化痰,抗癌,杏仁润肺止咳,葶苈子泻肺平喘,利水消肿,大枣制约葶苈子的毒性即为葶苈大枣泻肺汤,猪苓、茯苓健脾利湿,车前子利水通淋，白茅根利尿止血,木香行气止痛,厚朴下气除满,槟榔行气利水,赤芍、牡丹皮、莪术活血,取气行则血行,血行则气行,此诸药为佐使药。

2、病案食管癌(鳞状细胞癌)

病案
赵某，男，75岁,河北临城县人, 2005年4月因进食不利6月,加重1月由门诊收入我院治疗。
患者2004年底无明显诱因出现进食不利症状,以进固体食物为著,未引起注意，2005年3月份症状加重,时有口干,无发热、盗汗等症状,遂于2005年3月29日到医院查胃镜示:食管癌。病理诊断"距门齿33 ~ 38cm咬检鳞癌”( 报告单号: 2005-4166 )。我院2005年4月5日查上消化道造影:食管下段长约6cm黏膜破坏( X线号: 5492 )。在我院给予中药汤剂:瓜蒌15g,杏仁8g ,葶苈子15g ,大枣18g ,猪苓15g,茯苓15g,车前子15g,白茅根15g,厚朴9g,木香9g,槟榔9g,赤芍9g,牡丹皮9g ,莪术9g ,白僵蚕9g ,清半夏9g ,急性子9g ,白英15g ,白花蛇舌草15g,黄芩12g。水煎服，日1剂，分2次服。同时给予°Co放疗,服药6剂后症状好转,继服此方,于2005年5月6日复查食管造影:食管下段约5cm扩张欠佳,边缘不规则,与2005年4月5日片比较稍显好转,患者进食不利症状较前明显减轻。2005年5 月20日出院时复查食管造影:食管下段约5cm扩张欠佳,边缘不规则,与2005年5月6日片比较稍显好转。出院时带药出院,后由于经济原因拒绝检查,直至2007年3月31日我院查上消化道造影示:患者吞钡剂顺利,食管下段原病灶吸收,扩张好,边缘光整。2007年5月5日
复查上消化道造影示:食管下段原病灶吸收,扩张好,边缘光滑,报下段食管病变吸收。患者自述无明显进食哽噎感,无反酸,无烧心,无恶心、呕吐,一般情况可。查体:未规异常。按照世界卫生组织的疗效评判标准，可评为CR 。

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