预防与康复指导？饮食调养？
文章来源：孙
发布日期：2022-04-23
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1、预防与康复指导
(一)预防要点
一级预防即病因学预防,消除病因,积极治疗食管癌前病变,做好筛查方法,尤其是对于高危人群的筛选,提高早期诊断及早期治疗水平,从而提高治愈率和降低病死率。改善生活环境,改变不良的生活习惯,减少促癌因素的暴露水平。二级预防指预防致癌物的代谢或抑制致癌物与细胞DNA的结合,应用预防药物治疗癌前病变阻断癌的发生,即发病学预防。三级预防为临床预防,对高危人群进行预防性普查,进行早期检查,早期诊断、早期治疗,进一步提高治愈率,阻断癌的发展,降低病死率。
(二)康复要点
食管癌的发生、发展,放化疗造成内环境的失衡、正气损伤。因此,食管癌的康复治疗十分重要。如术后体虚患者可中医辨证选用补肾健脾、补气养血、活血化瘀的药物和方剂，如六味地黄丸、四君子汤、滋血润肠丸、归脾汤等,有助于巩固疗效,康复机体。手术吻合口瘘可用甲硝唑液内冲洗、白芨粉封堵的方法进行治疗。
心理治疗:加强医患沟通,密切医患关系,患者情绪变为乐观开朗,可以使紧张的心理得到放松,精神和内分泌系统的活动恢复平衡,调动患者体内潜藏的抑制癌细胞能力,让患者充分认识自己的病情;并主动采取积极的态度去对抗疾病,使大脑皮质能够产生良好的兴奋;这种兴奋可以有效地刺激大脑下部和激素分泌有关的脑垂体兴奋,从而使机体的免疫能力不断得到增强;做好手术前的心理疏导,消除患者紧张、恐惧心理,稳定情绪,应加强与患者及家属的沟通,鼓励患者增强战胜疾病的信心;医护人员真诚地向患者介绍国内外先进医疗技术对本病的新进展,同时请典型康复病患现身说法,消除患者紧张恐惧心理,增强患者战胜疾病的信心和勇气。
2、饮食调养
(一)药膳食疗
1.鲜桑根白皮30g ,米醋90ml ,共煎2小时,为1日量。开始每日3次, 7天后每日2次，可加糖。适用于各期食管癌。
2.鲜无花果500g ,瘦肉100g ,加水共熬半小时,喝汤吃肉。适用于各期食管癌。
3.红皮大蒜3个,鲜生姜500g ,红糖500g。将大蒜头以炭火煨熟去皮,再入鲜生姜、红糖合捣如泥,装瓷罐内,严密封口,背阴处深埋1米, 7日后取出,每次30g ,每日3次,饭前服。适用于各期食管癌阳虚畏寒者。
4.人参5g ,野荞麦10g ,瘦猪肉90g。加水共炖熟烂,喝汤吃肉。适用于中晚期食管癌自汗,渴不多饮,胃纳差,大便不调。
5.新鲜鹅血200ml ,韭菜汁250ml ,混合拌匀后饮用,每日或隔日一次。
6.黄母鸡1只( 500g左右) ,酱油120ml ,香油120ml ,砂仁12g ,草果12g ,大茴香1个。母鸡脱毛,洗净,去除内脏,将上药填入鸡肚并密封,将茴香由鸡喉填入,放盆中清水2000ml , 盖严,用麦秸火炖熟。将鸡肉与汤分次吃完。一般连吃3 ~ 4只鸡为1个疗程。适用于食管癌初期。
(二)饮食宜忌
1.在早期即应积极加强营养,注意吃新鲜的食物(如鲜肉类、鲜蔬菜及水果) , 补充蛋白质、维生素、糖、脂肪等,使患者维持和增强抵抗力,为治疗(化疗放疗手术等)创造条件,并储备-定的营养物质,防止出现恶液质。食管癌晚期,如恶液质出现，
应多补充蛋白质,如牛奶、鸡蛋、鹅肉、鹅血、瘦猪肉及各种新鲜果菜。
2.手术后,饮食调理要以流质、半流质为主。避免任何刺激性饮食摄入,防止吻合口感染和损伤。经医生允许后再进普通食物。饮食应给予高营养,可在平日口味习惯的基础上,加食苡仁粥、糯米粥、鲜蛋、鲜肉、奶及新鲜果菜等,如食欲不振,可用鲜山楂、乌梅、石榴等调理口味,增进食欲,也可用橘皮、生姜冰糖、鸡等煮汤服食。
3.食管癌梗噎症状严重时,应给予浓缩的富含优质蛋白、糖类、脂类、无机盐及维生素成分的流质饮食,以减少对癌组织的刺激。可在营养师配合下,配制各种混合奶等适合于本病患者摄食的饮食。当食管梗阻或出现食管气管瘘而不能进食时,则应采取静脉高
营养或胃造瘘手术等方法,来维持机体对营养的需求。
4.放疗时,易引起口咽干燥、胸骨后灼痛等热灼阴伤的症状,故宜选用营养丰富,清软滋润,容易咽下的食物,如梨汁、蔗汁、牛奶、蛋羹、藕粉、银耳、苦瓜、油菜、木耳、紫菜、丝瓜、西瓜、绿茶、绿豆等。
5.化疗时,主要是针对骨髓造血及消化系统的损害,宜食健脾和胃,补骨生髓之品，如山药、薏苡仁、山楂、蜂王浆、柑橘、猴头菇、芫荽、番茄、萝卜、鸡脯、黑木耳、鸡肉、牛肉等,另加补骨生髓,益养血的食物,如动物骨髓、鹅血、苹果、红枣、甲鱼、胎盘、核桃、赤小豆、菠菜等。
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