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哪些情况需做乳腺病理活检?有哪些乳腺病变活检的方法?

文章来源：孙发布日期：2021-11-03 点击次数：(929)次

1、哪些情况需做乳腺病理活检

影像科医生在给患者进行乳腺钼靶、乳腺超声、乳腺磁共振等检查后,会根据影像特征对病变的良恶性风险进行初步的评估。对于报告提示有恶性倾向者,需要进一步活检明确诊断,以防止漏诊。根据BI-RADS分级, 4级病变者恶性可能性为2% ~ 95%。5级病变恶性可能性≥95%。原则上对于4级及5级病变需要进一步的组织活检明确诊断。对于3级的病变,则需要综合分析患者具体情况做出是否行活检的决定。

[患者误区]

检查发现异常,都需要做活检。

[医生提醒]

活检属于有创性操作,有需要者才进行活检。

2、有哪些乳腺病变活检的方法

目前乳腺病变的活检方法主要包括经皮穿刺活检和手术切除活检。

●经皮穿刺活检

是诊断乳腺病灶的一种安全、准确、有效的方法。包括细针吸取细胞学检查、粗针穿刺活检(也称针芯穿刺活检、空心针穿刺活检)、真空负压旋切穿刺活检。原理是通过穿刺获取足够的肿块组织进行病理组织学检查和基因检测,在综合治疗前明确激素表达状态和基因扩增情况,为后续个体化精准治疗提供依据。

●手术切除活检

对于一些考虑为良性、无法穿刺的散在钙化灶等特殊病例,以及某些高度怀疑为恶性但穿刺活检未能明确诊断的患者,可选择手术切除活检。由于切除活检可能导致病灶切除不完全,手术创伤较大,花费较高,目前已逐渐被穿刺活检取代,仅在医疗设备有限的基层医院开展。

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