肝癌超声检查的优势

文章来源：张发布日期：2022-10-20 点击次数：(537)次

彩色多普勒与三维超声成像技术相结合更易于显示肿瘤血管的立体构型，研究发现，原发性肝癌的肿瘤供血动脉环绕瘤体，呈“抱球征”，并从周边进入中心，肿瘤内血管丰富，有不规则增粗的肿瘤血管和动静脉瘘，呈“提篮征”。

超声引导下的针吸细胞学及组织活检技术是通过超声的引导，对肝内可疑病灶，利用针吸细胞学及组织学活检，明确病变性质。该技术目前已经广泛应用于临床。

在肝癌的各种介入治疗技术中，采用超声影像学所引|导的占据了很大的比例，超声引导具有操作简便，无放射性辐射，病灶针对性强，影像与操作可同步进行即时分析等优势。目前临床上在肝癌放射治疗或化疗中的应用技术包括以下内容。①超声引导下经皮穿刺无水乙醇瘤内注射∶利用无水乙醇对肿瘤蛋白变性和脱水作用及对肿瘤内小血管的凝固栓塞作用，安全有效地达到治疗目的;②超声引导下经皮穿刺瘤内物理治疗︰主要包括激光热疗、射频消融、微波固化、高强度聚焦超声、冷冻等方法，利用局部产生的高温或低温，使肿瘤组织坏死;③超声引导下经皮穿刺瘤内注射化疗药物:在实时超声的准确引导下对肝内肿瘤实施注射药物治疗;④通过治疗前后声像图的对比，可判断治疗效果及病情进展情况，对下一步的治疗及预后的前瞻具有实际价值，且无辐射、可重复，目前作为临床最常用的跟踪随诊手段之

肝癌瘤内注药、物理治疗及肝动脉栓塞术等非手术治疗和治疗后的主要声像图变化包括:①对治疗敏感的肿瘤体积逐渐缩小，甚至消失;病变回声逐渐与正常肝组织回声相近，边界渐趋模糊;受压的管道结构渐呈正常分布。②超声引导下向病灶内注药作为一项重要的治疗手段已得到广泛应用。治疗后的部位呈高回声改变，以后回声逐渐强弱不均，边界模糊，最终难以与正常肝组织区分或仅表现为稍强回声。③肝动脉栓塞治疗后，超声检查若发现肿瘤的供应血管仍有血流显示或重新开放，则可判断栓塞不全或肿瘤复发，故超声多普勒检查已作为肿瘤复发的有效筛选手段。

综上所述，随着高灵敏度超声仪器问世及各种超声技术的不断发展完善，目前超声诊断直径1cm的肝癌已成为可能，有文献报道术前超声发现最小病灶直径1.5cm，术中探测最小病灶直径0.7cm。

超声与CT、核素扫描、选择性血管造影相比，具有简便易行、无痛无创、无辐射、费用低、诊断迅速等优点，是目前肝脏疾病的首选影像学检查手段。但其也有难以克服的缺点︰对肺、胸骨、肋骨，常遮掩受检部位，扫查范围受到限制，尤其是近膈顶部，常为超声扫查的盲区﹔对体型肥胖的患者，超声图像显示不清，诊断质量不如CT清晰;超声检查质量较CT等更依赖于操作者的技术和经验﹔当受检者受检部位有粗大瘢痕、伤口或术后结构紊乱、粘连等情况时，超声常无法进行或难以辨认。因此，各种方法联合应用可以取长补短，最大限度地提高诊断的正确性。

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