中心型肺癌有哪些征兆？其CT表现、MRI表现以及 X线平片是什么？

文章来源：张发布日期：2022-10-11 点击次数：(2615)次

中心型肺癌是指发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌，主要是鳞癌，放射影像表现为瘤体征象、支气管阻塞征象和转移征象。

X线平片∶瘤体征象是中心型肺癌的X线直接征象，早期X线平片可见不到肿块影，没有异常改变。部分患者可见肺门影乱。进展期肺癌，X线平片显示肺门区肿块阴影，肿块位于一侧肺门突向肺野，边缘清楚，呈分叶状。瘤体增大时有偏心性空洞。肺门肿块由瘤体和肺门肿大淋巴结共同构成。肿块长轴与叶支气管长轴一致。支气管阻塞征象∶因支气管阻塞程度和时间不同表现不同，可表现为阻塞性肺气肿、病变远部局限性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张、一个肺段或肺炎，肺不张（可以累积一个肺段或肺叶）﹔右肺上叶不张时，肺叶体积缩小并向上移位，水平裂随之上移，呈凹面向下，其与肺门肿块向下隆起的下缘相连，形成反置的或横置的S状，称为反S征或横S征。肿瘤大者可出现偏心性空洞等征象。转移征象︰肺癌纵隔淋巴结转移致纵隔增宽，肺内转移出现肺内结节样影，胸壁胸膜转移出现肋骨破坏和胸水等伴随征象。

CT表现:平扫HRCT对早期中心型肺癌具有独特优势，它能清晰显示支气管内结节影或支气管壁局限性增厚或狭窄或管壁结节向外突出影。3D重建支气管相显示支气管虫蚀样或局部狭窄征象，显示支气管壁增厚、狭窄程度、形态和范围。进展期肺癌CT显示肺门部不规则肿块，密度不均的瘤体直接征象，大者肿块内出现空洞。肿块边缘显示分叶、毛刺等征象，时而见钙化。支气管可见鼠尾状或锥形改变或杯口状截断。支气管阻塞征象︰早期可出现病变支气管远侧属区限局性肺气肿，继而出现肺炎和肺不张等征象。增强检查可见肺不张内的肿块影，显示完整的肿块形态。不张的肺组织内可见条状或结节状低密度影，为支气管内潴留有黏液，即黏液支气管征。阻塞性支气管扩张表现为柱状或带状高密度的手套征影。转移征象︰肺癌转移可出现多种表现。可表现为肺门纵隔淋巴结肿大，可发生任何一组淋巴结转移。肺内出现结节，胸膜转移出现胸腔积液、肋骨转移骨破坏等。

MRI表现:MR检查主要是对中心型肺癌分期和治疗前后评估。肺癌肿块T₁WI呈中等信号，T₂WI呈高信号。DWI肿块呈高信号。放疗后肺纤维化MRI显示肺癌长T₁、长T₂信号，而纤维化则为T₁WI和T₂WI均呈低信号。MRI检查有利于观察肺癌血管受侵情况。

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