肺癌病人为何虚证居多?

文章来源：张发布日期：2022-07-06 点击次数：(567)次

目前大多数肺癌确诊时已属晚期,而求诊于中医者则更是虚证多见。上海中医药大学对310例肺癌作辨证统计,发现属阴虚内热者占50.96%，气阴两虚者占29.03%,脾虚痰湿者占10.96%。有人对中医研究院等6家报道的肺癌352例的统计也表明,属虚证者有349例,占81.1%。可见绝大多数肺癌患者均有虛之见证，且以阴虚和气阴两虚为多见(约占80%)。

在肺癌病人中,有相当一部分患者经化疗后脾胃受损,化源不足,或经放疗阴津被灼伤,也是形成虛证尤其是阴虚和气阴两虚的重要因素。

那么,针对肺癌虚证,常用治法有哪些呢?

根据中医“养正积自消"的理论,肺癌治疗以扶正为主、兼顾祛邪为大法。一些经验证明,运用扶正固本法辨治肺癌,均能减轻或消除肺癌病人的症状,使不少晚期肺癌患者肿瘤有所缩小，或恢复工作能力,或长期带瘤生存。目前,针对肺癌虚证的治疗方法可归纳为以下几种:

清肺养阴法，适用于肺癌阴虚内热证，如:干咳无痰或痰少不易咯出,或兼咯血,胸闷气短,心烦口渴,潮热盗汗,午后颧红,声音嘶哑,舌红而干，苔光剥或光净,脉细数。国内名老中医杨少山用清肺养阴法治疗此型肺癌105例,其中接受化疗、放疗或手术治疗者45例,6个月以上生存率达70.47%。药用:南沙参15克、北沙参15克、天花粉15克、海蛤壳15克、麦冬12克、白薇12克、白花蛇舌草30克、半枝莲30克、川贝粉(吞)3克、甘草6克。气虚加党参、黄芪;咯血加仙鹤草、旱莲草、白茅根;咯血量多加生石膏;发热加生石膏、芦根、知母;胸痛加丹参、赤芍蜈蚣、参三七。服药1~2个月后,咳嗽均见减轻,原有低热下降,盗汗停止,咽干口燥减轻。六味地黄丸、生脉散、百合固金汤等均可随证加减应用。

益气养阴法适用于气阴两虚证，肺癌日久最易耗伤气阴，如:咳嗽痰少,或咯血痰,神疲乏力，纳差腹胀,口干喜饮,大便干结,舌质淡红或有齿印,脉沉细。上海中医药大学肿瘤专家刘嘉湘教授治肺癌气阴两虚证,常用黄芪、党参.太子参、南北沙参、天麦冬.五味子之属，并重用生黄芪,最多可用至60克;偏阴虚加用女贞子、西洋参等。治疗可参照方药:沙参12克、天冬12克、麦冬12克、茯苓12克、生地12克、山药15克、川贝9克、知母9克桑叶9克、三七6克、阿胶20克、鱼腥草30克、半枝莲30克、白花蛇舌草30克、甘草6克,水煎服,每日1剂。

益气健脾法适用于脾虛痰湿证。

(1)脾虛痰湿,痰毒结肺,表现为咳嗽痰多,胸闷纳呆,便溏虚肿,神疲乏力,胸痛发憋,舌质暗或淡胖,苔白腻,脉滑者,药用:陈皮10克、苍白术各10克、云苓10克、党参15克、生薏仁:30克、半夏10克、制南星10克、前胡10克、桃仁10克、杏仁10克、牙皂10克、猫爪草30克、半枝莲30克、白花蛇舌草30克、龙葵30克、马兜铃10克、甘草6克。

(2)肺脾气虚,短气自汗,咳嗽痰多,咯痰稀薄,全身乏力,纳呆腹胀,便溏,苔白腻,脉沉缓。药用:党参15克、云苓10克、白术15克、半夏12克、陈皮12克、山药15克、黄精20克、黄芪30克、白花蛇舌草30克、夏枯草15克、半枝莲15克、甘草6克。
温肾滋阴法

肺癌晚期往往出现阴阳两虚的证候,如:咳嗽气短,动则喘促,咳痰无力,胸闷腹胀,面色光白，腰膝酸软,身倦乏力，自汗便溏,畏寒肢冷,舌淡苔白腻,脉搏沉细无力。法宜脾肾兼治，阴阳兼补。常用淫羊藿仙茅、薜荔果、锁阳巴戟天、肉苁蓉等配以北沙参、天冬、生地、熟地、黄精、玄参、龟鳖甲等药。亦可参照下方治之:生黄芪30克、太子参30克、补骨脂10克、冬虫夏草15克、仙茅10克、白术10克、云苓10克、五味子6克、炮姜6克、制南星10克、山海螺30克、蜂房10克、僵蚕10克、甘草6克;另用生晒参10克，单煎。

实践证明,运用扶正法治疗肺癌能增强全身抵抗病邪的能力,包括提高机体的免疫功能,从而有利于控制和消除癌肿。有些扶正药本身也具有-定的抑制癌细胞增殖的作用。此外,扶正类药物对化疗、放疗也具有增效减毒的效应。

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