什么人易患结直肠癌?结直肠癌可以预防吗?

文章来源：孙发布日期：2021-07-27 点击次数：(1130)次

1、什么人易患结直肠癌?

2014年的中国结直肠癌筛查共识提出具有以下症状或病史的列为结直肠癌高危人群:

●大便隐血阳性

大便隐血阳性的原因较多,包括息肉、炎性肠病及其他胃肠道疾病,但大便隐血阳性需高度重视，应该进一步排除结直肠癌及其他恶性肿瘤可能。

●一级亲属有结直肠癌病史

上文提到结直肠癌存在一定的家族聚集倾向，甚至部分结直肠癌患者存在明确的遗传因素的改变,研究发现家族中存在结直肠癌恶性肿瘤成员的,其有血缘关系的直系亲属发病率较普通人群更高。

●以往有结直肠腺瘤病史

以往有结直肠腺瘤病史的患者再次出现结直肠腺瘤甚至结直肠癌的可能较普通人群明显升高。

●本人有恶性肿瘤病史

本人有恶性肿瘤病史包括其他系统恶性肿瘤病史的人群,出现结直肠癌的风险相对更高。

●有排便习惯改变

有排便习惯改变的人群结直肠癌发病风险更高,尤其是30岁以上黏液血便、大便次数增多等情况的人群。

符合以下任意两项者为结直肠癌的高危人群:

●结直肠癌高发区,主要是大城市内的中老年人群。

●有结直肠癌癌前病变的人,如结直肠腺瘤、溃疡性结肠炎、血吸虫病的人。

●有结直肠癌家族史、家族性息肉病史以及遗传性结肠病的人。

●有盆腔放疗史的人。

●有胆囊或阑尾切除史的人。

2、结直肠癌可以预防吗?

预防结直肠癌,主要是减少发生结直肠癌的危险因素。有些危险因素不能更改,例如年龄、遗传,有些危险因为可以更改,例如不良生活习惯和饮食习惯。结直肠癌的形成往往是多种因素长时间综合,反复持续作用的结果。在结直肠癌形成前, 我们可以针对危险因素进行预防。

●饮食调整

(1)忌过高热量摄入:减少能量的摄入能防癌。

(2)低脂饮食:低脂饮食,减少红肉(猪肉、牛肉、羊肉等)摄入,能减少结直肠癌的发生。

( 3 )多吃蔬菜、水果和富含纤维素的食物:研究表明多吃蔬菜水果可使结直肠癌发生风险减少50%。植物纤维素能增加粪便量,使粪便成形,保持粪便内水分, 稀释结肠内致癌物质,吸附胆汁酸盐并经粪便排出体外,减少结直肠癌的发生。

( 4 )多吃富含维生報微量元素的食物:维生素A、C、E、叶酸等能使腺瘤性息肉患者的细胞异常生长转化为正常。饮食中适当增加钙、镁、硒、蛋氨酸等可以预防结直肠癌的发生。

( 5)某些膳食还有抗癌因子,可适当增加进食量:如大蒜、洋葱、葱中所含有的硫醚成分,葡萄、苹果中含有的植物酚以及胡萝卜素,柑桔类含有的萜。都被认为是具有抑制突变和抗癌作用。尤其是大蒜,有研究表明,大蒜因在体内代谢产生硫化氢等机制使其能够较好地预防结直肠癌的发生。适当增加以上膳食可降低结直肠癌的发生率。

●改变生活习惯

(1)运动:

肥胖尤其是腹型肥胖是结直肠癌发生的独立的危险因素,减肥和体育锻炼能够起到控制体重,预防结直肠癌的作用。

( 2)规律、健康的饮食习惯:养成规律、健康的饮食习惯，禁忌“饥一顿、饱一顿”,减少辛辣食物的摄入量,避免烟熏、烧烤类食物的摄入,饮食定时定量,可以一定程度上降低结直肠癌的发生。

(3)戒烟和限酒:避免吸烟,公共场所应提倡避免吸烟, 避免人群受到“二手烟”的伤害,避免酗酒。

●药物

很多研究发现低剂量地长期服用非甾体类抗炎药如阿司匹林等药物的人群,结直肠癌发病率较其他人群明显降低,但服用量、用药开始时间、如何避免阿司匹林引起的出血副作用等尚需进一步研究。

●积极治疗癌前病变,将结直肠癌产生前的进程截断

对于患有已明确的癌前病变,如溃疡性结肠炎、腺瘤性息肉等疾病的患者应该积极治疗,避免癌前病变发展成为结直肠癌,如有结直肠癌或腺瘤的个人或家族史者,结直肠癌发病风险较普通人群增高, 需要提前进行普查与随访,如家族中直系亲属证实发生遗传性非腺瘤病性结直肠癌的人群,建议早于直系亲属发病年龄的20年前行肠镜筛查,以尽早发现可能导致结直肠癌的癌前病变并及时处理。肠镜筛查在结直肠癌发生的预防上具有尤其重要的作用。

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