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结肠直肠癌怎么诊断

文章来源:张 发布日期:2022-10-15 点击次数:(224)次
    结肠直肠癌是消化道常见恶性肿瘤,主要为腺癌,大体分三型∶增生型(肿块型)、溃疡型和浸润型。X线气钡双重造影是主要首选方法之一。
 

    X线检查︰早期结肠癌是指病灶直径小于3cm,局限于黏膜下层以内。造影显示类圆形充盈缺损,肠壁线中断缺损,不规则。进展期结肠癌表现为∶肿块型腔内不规则充盈缺损,黏膜中断,肿块表面可见不规则小龛影。结肠袋消失、管壁僵硬。气钡相可见软组织块影。溃疡型∶腔内见较大的不规则龛影,边缘不整,可见尖角,黏膜中断,肠壁僵硬,结肠消失。浸润型︰病变部肠管狭窄,常偏于一侧,肠壁僵硬,黏膜上可见不规则结节样影,重者病变侵及全周,管腔呈明显狭窄,引起肠梗阻。

   CT检查对结肠癌的诊断具有一定价值。CT主要征象有肠壁局限性增厚、腔内肿块、肠腔局部狭窄。增强扫描可见病变肠管和瘤灶异常强化。水灌肠法增强扫描能更清晰显示病灶形态特征改变。CT检查的价值在于∶发现结、直肠较小而隐蔽的病变﹔明确癌肿局部肠管增厚程度和范围;显示癌肿与周围器官的关系,局部有无浸润和淋巴结转移。CT在结肠、直肠癌分期诊断中具有重要价值,准确分期对结直肠癌决定治疗方案和判断预后有着极其重要意义,对结直肠癌复发的判断,特别是对直肠癌术后复发有着重要价值。

 

    MRI在直肠癌检查中的应用更具价值,应用直肠表面线圈可显示肠壁诸层结构,可发现早期癌肿和肿瘤复发。特别是Mile's手术后的病变,对吻合部和骶骨前有无复发的观察有其特殊价值。MRI对鉴别复发与瘢痕具有优势。