食管癌X线钡餐检查方法以及注意事项是什么？

1.食管癌X 线钡餐检查方法

      X线钡餐检查是诊断食管肿瘤的一个简便、实用而有效的方法叫]。通过X线检查能明确病变的解剖部位、性质、范围、程度及其与周围器官的关系，从而有助于临床分期以及治疗方法的选择。X线检查与脱落细胞学、食管内窥镜等检查手段密切配合,可进一步提高诊断的准确率。

      [检查前准备]病人在检查前应禁食3~4小时，避免食物残存影响造影效果,并使食管表面粘液分泌尽量减少,以便钡剂能均匀地附着于粘膜上。

       [检查步骤]在服钡剂前先行胸部透视,注意观察肺部、心脏、大血管及纵隔有无病变，因为这些脏器的病变有时可以引起食管外形的改变。此外还要注意胃泡的大小、形态及贲门部有无肿块等。食管钡餐造影需用较稠的钡剂,以取得较好的造影效果,但对梗阻严重的病人,则用较稀的钡剂。当怀疑食管穿孔时,可用碘油或无菌钡胶浆。食管钡餐检查多采取立位多轴透视，必要时取卧位。颈段食管以正位及侧位观察为好。为了避免食管与脊柱重叠,胸段食管应采用右、左前斜立位叮,以详细观察食管的充盈、通过及排空的情况，重点注意粘膜的改变,及时拍摄点片。卧位及头低足高位,能减慢钡剂通过食管的速度，有利于观察上段食管的病变,可以比较仔细地观察食管的舒张度及柔软度。

       [双重对比造影]有几种方 法可形成食管的双重对比图像:在病人吞钡后，即刻让其咽气;或用带有侧孔的管子吸钡;或吞服发泡剂后,立刻吞钡;或让病人呃气;立刻连续照几张点片。如以上方法均失败,则可插管于食管注气。以上方法可形成食管的气钡双重对比。另有一个简单的方法即让病人接连吞咽粘附性好的钡剂和水而形成食管的双重对比。在造影前肌肉注射低张药物(如654-2)使食管蠕动消失,有利于双重对比造影的成功。双重对比造影有利于观察食管的舒张度,了解管壁是否光整和柔软,发现小的肿瘤，以及显示肿瘤的
整个轮廓和病变的长度。

2.食管钡餐造影应注意观察下列几点:

     (1)管腔有无狭窄梗阻恶性肿 瘤常引起食管的狭窄和梗阻，但也有一些患者虽然病变较长而无这些现象。如病变只侵及食管的一面,不是全周,则需转动患者作切位观察才能发现。较大的良性肿瘤可以使管腔增宽而变扁。

     (2)腔内有无充盈缺损恶性 肿瘤钡剂充盈缺损的外缘不规则，良性肿瘤则常表现为边缘光滑的充盈缺损。

     (3)管璧边缘注意管 壁是否光整,有无龛影或瘘管。食管癌如有溃疡形成,则可见不规则的龛影,如有穿孔则可见瘘管。

     (4)管壁的舒张度让患者大口连续吞钡或采用气钡双重对比方法，可观察食管壁的舒张度。早期食管癌可见病变部位管壁舒张度减弱。

     (5)粘膜皱襞在食管癌病例可见病变部位粘膜皱襞的紊乱、断裂、破坏以及消失，为肿瘤侵犯粘膜所致。早期食管癌的病变多局限于粘膜层,因此仔细观察粘膜皱襞的改变,对早期病变的诊断十分重要。