贲门部的X 线检查方法

贲门部的X 线检查方法
     食管检查完毕后应即检查贲门。贲门部因解剖毗邻关系复杂，且高居肋弓之内无法触诊,而钡剂通过迅速不易停留,局部粘膜皱襞形态又复杂多变,这些不利因素使贲门部病变的发现和诊断都存在--定困难,因此必须特别注意检查方法。采用双重对比造影方法在显示病变方面较普通钡餐造影为佳，此外,还须密切结合病史,细胞学及食管镜的检查结果,认真细致地作出诊断。

     检查贲门时,首先观察胃泡的充气情况,及其形态和大小，并观察贲门区有无软组织肿.块影。此时如胃泡充气不满意,可于服钡前先服发泡剂产气。病人取右前斜立位,先吞一口钡剂,在吞咽过程中仔细观察食管下端、贲门扩张开放情况、有无狭窄梗阻、食管下端及贲门的轮廓;钡通过后观察粘膜皱贲，必要时照相。然后将床放置水平位，服下钡剂30~50毫升,仰卧位使胃底充盈。然后转体2~3周成俯卧位,左侧拾高成俯卧左后斜位,这样贲门区显示得更为清楚。应重点观察贲门区粘膜皱襞的形态以及胃底轮廓、扩张倩况和柔软度。此外还应观察胃小弯及其附近前后壁的轮廓、柔软度及蠕动情况。俯卧位检查完毕后,转动病人到半立左前斜位,此时贲门区胃小弯及附近胃壁呈正面双重对比相,在贲门癌可显示癌瘤在胃腔内的全貌,特别是溃疡的完整形态及软组织肿块。最后将床立起，观察胃底贲门双重对比影像。此时转动病人体位,常可清楚地显示涂布钡剂的贲门区肿块及整个胃底轮廓。对胃形态特殊,如灤布胃、高位横置胃等,上述体位不能显示病变者,可补充使用侧位前屈体位检查,使后倾之胃底向前下方伸展开,贲门区胃底便可显示清楚。