贲门是食管与胃的结合部,俗称胃口。贲门癌是指发生在胃贲门部位的恶性肿瘤,从病理类型上主要分为贲门腺癌和贲门鳞癌,其中贲门腺癌占绝大多数。早期症状不明显,随着病情的逐步发展,会出现吞咽困难、胸背部疼痛、腹水、腹部肿块及恶病质等。
耿某生,男,70岁,家住河南省安阳市滑县老店镇,经中医肿瘤专家张中海,医助郭彩霞等,中医药治疗为主,西药为辅,精心治疗,疗愈至今已经六年有余,跟踪随访,未复发,健康存活。
就诊情况
2018年2月,耿某生因胃胀不适就医,经胃镜及病理检查确诊贲门癌。
因其伴有多种基础疾病,诸如肺气肿、高血压、频发早搏及冠心病等,且年事已高,行手术治疗,则可能心肺负担加剧,进而引发呼吸衰竭、心脏骤停等,当地医院医疗团队评估后,判定其无法接受手术治疗,故建议化疗维持。
后经好友引荐,于2018年3月1日前来寻求中医治疗。
前胸疼痛、胃部胀满不适、肚脐周围隐痛、饮食尚可、大小便无异常、精神状态良好。切脉弦滑,观舌苔白腻,病症为噎膈,证型属痰气交阻。
辅助检查
2018年2月2日 滑县中心医院胃镜:
胃底与贲门口小弯侧见片状不规则溃疡,内覆白苔,周边黏膜轻度隆起,不平粗糙触之质脆,易出血
诊断:贲门癌。
病理:(贲门)腺癌,中等分化。
贲门腺癌是一种起源于贲门腺上皮细胞的恶性肿瘤。其分化程度有所不同。
高分化癌细胞在形态和功能上与正常的贲门腺细胞比较接近,生长速度较慢,转移倾向相对较弱,恶性程度相对稍低;
中分化的癌细胞形态和功能处于高分化和低分化之间;
低分化的贲门腺癌细胞与正常腺细胞在形态和功能上差异很大,侵袭性强,生长速度快,易发生转移,恶性程度更高。
病情评估
此症契合脾胃受损、运化失司之象,致使湿邪积聚而生痰,痰气相互交阻,又与癌毒彼此缠绕于贲门部位,终成噎膈之疾。
鉴于耿某生多发基础疾病,整体繁杂棘手,难以施行手术治疗,以中医保守治疗为要,秉持扶正祛邪治则,既要化痰理气、抗击癌毒以祛邪,又需补益正气,双管齐下,提升机体抵抗力,以图改善病情,延缓疾病之发展。
治疗方案
经审慎评估,确立治则,当以化痰理气为主,兼顾扶正,以化痰祛湿、行气止痛、活血化瘀、健脾和胃等,随证加减,中药30付,佐以注射用奥沙利铂,期望改善整体身体状况,提升患者生活品质,延缓病情之发展态势。
治疗经过
2018 年4月6日,二诊面诊:耿某生已服用中药30付,且使用注射用奥沙利铂2次,耿某生之前胸疼痛消失,胃胀缓解,但脐周仍有疼痛感。我院建议改换口服卡培他滨,同时继续服用上述中药30付,以此增强治疗成效。
此外,建议其在此次用药结束后,于当地医院复查,以便对比与评估治疗效果。
2018年5月16日,三诊面诊:耿某生已服用中药60付,注射用奥沙利铂2 次,口服卡培他滨2个疗程,此刻,前胸疼痛、胃胀、脐周隐痛均消失了,耿某生精神焕发,状态。更为惊人的是,于当地医院进行检查,结果提示未发现癌细胞!
是日,在其家属的陪伴下,耿某生满怀感激与高度赞誉之情,特意送来锦旗一面,以达诚挚谢意。
2018年5月4日,滑县人民医院 胃镜提示:
贲门:齿状线清晰,贲门及贲门嵴根部四壁粘膜充血,距门齿约40cm为贲门。
病理:(病理)低级别上皮内瘤变,建议定期复查。
鉴于耿某生之病情,暂时得到控制且呈现良好态势,我院经审慎评估后,于2018年3月1日作出方剂的相应调整,去除白豆蔻、厚朴、半夏、陈皮;增添佛手、抗癌草、半枝莲,继续服用中药10付,进一步巩固治疗成效,全力预防病情复发、转移以及扩散。
在随后长达6年的时间里,耿某生始终遵循医嘱,定期、持续且间断巩固用药,并在当地医疗机构复查,复查结果显示无异常状况,病情亦无复发迹象。
2019年8月26日复查无异常
2020年05月02日复查无异常
2021年03月03日复查无异常
2022年06月29日复查无异常
2024 年4月5日,四诊面诊:回顾过往,耿某生持续且间断的累计用药150 付。其家属难掩内心的激动与感激之情,言辞恳切地说道:“父亲的重病已康复且康复,身体状况良好,日常还能干点重体力活,这是我们都难以想到的。对于儿女而言,父母健在,就是上天赐予我们最珍贵、最难得的福泽与恩赐!”
中药方剂如下:
元胡20g、乌药15g、没药15g、香附12g、枳壳15g、枳实9g、木香12g、藿香12g、砂仁09g、白豆蔻15g、厚朴15g、羌活20g、徐长卿20g、半夏9g、陈皮10g、百合15g、柴胡15g、瓦楞子30g、鸡内金15g、香椽12g、党参30g、茯苓20g、白术15g、炙甘草9g。
方解:
元胡、乌药、没药、香附:四药合用可行气止痛,在这主要用于脐周痛;
羌活、徐长卿:可行气活血、止痛,这里主要用于前胸部疼痛;
枳壳、枳实、木香、藿香、砂仁、白豆蔻、厚朴:行气、化湿、和中;
半夏、陈皮:化痰祛湿;
百合、柴胡、瓦楞子、鸡内金、香橼:疏肝和胃、化痰消积;
党参、茯苓、白术、炙甘草:四药合为四君子汤,可健脾益气、增强脾胃功能。
该方剂化痰祛湿、理气止痛、活血化瘀、散结消积及健脾和胃,调理机体气滞、血瘀、痰湿等情况,使机体脏腑功能协调,气血调和,阴阳趋向平衡,达到扶正祛邪、恢复健康的目的。
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