中医治疗食管鳞状细胞癌？中医治疗食管鳞状细胞癌讨论？

文章来源：孙发布日期：2022-06-18 点击次数：(487)次

1、病案食管癌(鳞状细胞癌)

病案
宋某,男，63岁,河北邢台市人，2005年10月25日主因“进食不利4个月,加重5日”收入我院。患者于4个月前，因情志不遂出现进食不利,以进食固体食物时显著,进半流食偶反
黏液,遂就诊于某省院,诊断为“食管中段病变”。10月23 日病理诊断”鳞状细胞癌”( 病理号19490 )。为求中医中药治疗来诊。2005年10月26日我院行上消化道造影示:食管上段长约7.3cm充盈缺损,黏膜破坏,边缘不规则( X线号6219)。入院时症见:进食不利,吞咽固体食物时显著,进半流食偶反黏液,反酸,恶心,胸骨后疼痛严重,桶状胸,消瘦，气短声微，眠可,二便可,面色晦暗无华,舌质暗，苔白,脉滑。中医诊断:噎膈,痰瘀互结型。治则:化瘀消痰和胃。处方:冬凌草20g,威灵仙50g,紫草20g ,葛根20g ,三棱10g ,莪术10g ,石见穿20g ,瓜蒌20g ,白屈菜20g ,旋覆花10g,代赭石(打)30g,枳壳20g,水蛭10g,砂仁(打,后下)10g,清半夏10g,天龙10g ,干蟾皮10g ,广豆根50g ,茯苓30g ,甘草10g。水煎服,日1剂,分2次服。

并采用°Co放疗, DT : 60Gy/次。5剂后,患者进食哽噎及胸骨后疼痛减轻。效不更方,继服5剂,患者进食顺利,胸骨后疼痛消失。遂出院治疗,继服前方,清热解毒,燥湿化痰,补肾补气,温中健脾。2012年9月 17日带其病友来诊,精神好,自诉能干轻体力劳动。2012年9月25日复查上消化道造影示:食管下段原病灶吸收,扩张好,边缘光滑,报下段食管病变吸收。患者自述无明显进食哽噎感,无反酸,无烧心,无恶心、呕吐,一般情况可。查体:未规异常。按照世界卫生组织的疗效评判标准,可评为CR。至今健在9年( 2014/10 )。

2、讨论

患者进食不利,吞咽固体食物时显著,进半流食偶反黏液,反酸,恶心,胸骨后疼痛严重,桶状胸，消瘦,眠可,二便可,面色晦暗无华,舌质暗苔白,脉滑。病名:噎膈。证型:痰瘀互结型。患者为老年男性,以进食不利为主证,平素急躁易怒,情志不遂,肝气不舒,横克脾土,脾运失健,气结津液不得输布,聚而为痰,痰气交阻,渐生噎膈;郁怒伤肝,肝为藏血之脏,肝郁则血行不畅,久积成瘀,痰瘀互结,阻塞食道,食不得下,即成噎膈,舌质暗,为有瘀之征,苔白脉滑为痰湿之象。治则:化瘀消痰和胃。处方:冬凌草20g ,威灵仙50g ,葛根20g ,三棱10g ,莪术10g ,石见穿20g ,瓜蒌20g ,白屈菜20g,旋覆花10g,代赭石(打)30g,枳壳20g,水蛭10g,砂仁(打,后下)10g,清半夏10g ,天龙10g,干蟾皮10g ,广豆根50g ,茯苓30g ,甘草10g。方中冬凌草性味苦、甘,微寒,有良好清热毒,活血止痛,抑菌,抗肿瘤等作用，广豆根性寒、凉,清热解毒,抗肿瘤,干蟾皮解毒,抗肿瘤,共用为君药;石见穿活血化瘀,抗肿瘤,威灵仙、白屈菜祛湿止痛,抗肿瘤,茯苓健脾渗湿,抗肿瘤,共用为臣药;三棱、莪术破血行瘀,水蛭、蜈蚣活血,通络止痛,瓜蒌化痰,扩张食管,葛根温阳,旋覆花、代赭石降逆止呕,半夏化痰降逆,砂仁理气健胃,枳壳理气宽胸,行气消滞,共用为使药,甘草调和药性,用为使药。

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1、病案食管癌(鳞状细胞癌)

2、讨论

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