卵巢癌中医病因病机？病理？

文章来源：孙发布日期：2022-04-30 点击次数：(1046)次

1、中医病因病机

外因主要是六淫外袭,以寒邪为主,内因主要为饮食不节、情志不舒、久病劳伤或先天不足。
1.六淫外袭
主要以寒邪多见，妇人经前或经期或产后,感受风寒,或过食生冷,致寒邪客于胞络,阻滞气血运行,致胞络瘀滞,日久形成癥瘕。《灵枢:水胀》: "石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻,血以留止,日以益大,状如怀子”。
2.情志不舒
卵巢为肝经经脉所过之处,发病与肝密切相关,情志不畅,肝气郁结,血脉凝涩,发为癥瘕。如《灵枢:百病始生》:“猝然外中于寒 ,若内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六俞不通,温气不行,凝血蕴裹而不散,津液涩渗,著而不去,而积皆成矣”。
3.饮食不节
饮食不节,损伤脾胃,脾虚运化不及,痰湿内生,凝结不化,或湿郁化热,湿热蕴结不散,郁久成毒,结成积聚痞块。《妇人大全良方》 : "妇人痞 ,由饮食失节, 脾胃
亏损,邪正相搏,积于腹中,牢固不动,故名曰痞”。
4.劳伤羸弱
先天正气不足,产后失养,久病或劳伤,致使脏腑虚损,阴阳不调,为卵巢癌发病基础,正如《内经》:“邪之所凑 ,其气必虚”。
卵巢癌发病关键在正气不足,邪气内聚,以虚实夹杂,本虚标实,全身为虚,局部为实。虚以气虚、阴虚、气阴两虚,实为气滞、血瘀、痰凝、毒聚。病位在卵巢,涉及肝、脾、肾三脏，早期以实证为主,实多虚少,气滞血瘀,痰瘀内结,后期以虚为主,虚多实少,气血两虚。

2、病理

1.上皮性卵巢癌
包括卵巢浆液性腺癌(有高、中、低3种分化程度)、卵巢黏液性腺癌、卵巢内膜腺癌(主要见于50~ 60岁女性)、卵巢透明细胞癌、混合性.上皮性肿瘤、卵巢未分化癌、卵巢恶性移行细胞肿瘤、鳞状细胞癌。其中卵巢恶性移行细胞肿瘤又包括移行细胞癌、恶性Brenner瘤。
2.非.上皮性卵巢肿瘤.
包括①生殖细胞瘤,如无性细胞瘤( 75%发生于10~30岁)、未成熟畸胎瘤(主要发生于10~ 29岁女性，平均年龄18岁，单侧多见，约5%为双侧)、内胚窦瘤、胚胎癌、非妊娠性绒毛膜癌、混合型生殖细胞肿瘤。②性索-间质细胞肿瘤包括粒层细胞肿瘤(分为成人型和幼年型粒层细胞肿瘤)、卵泡膜瘤纤维瘤(包括卵泡膜瘤、纤维瘤和纤维肉瘤、硬化性间质瘤、印戒细胞瘤)、支持间质细胞肿瘤(包括支持间质细胞瘤和支持细胞瘤)、性腺母细胞瘤、类固醇细胞肿瘤(间质黄体瘤、间质细胞瘤、类固醇细胞肿瘤非特殊类型)。
卵巢癌的转移方式主要有:①盆腹腔直接种植:肿瘤细胞脱落,随着腹腔体液循环、呼吸运动和体位改变等,直接种植于腹膜面,这是卵巢癌最常见的转移方式,膈面、两侧结肠旁沟、盆底腹膜、大网膜、肝包膜和肠系膜是多见的转移部位。②淋巴结转移:卵巢本身淋巴组织十分丰富,毛细淋巴网形成淋巴干伴随卵巢血管回流至腹主动脉旁淋巴结,通过横膈淋巴管和腹膜后淋巴结转移至锁骨上淋巴结,还有潜行的淋巴干经阔韧带至盆腔淋巴结。当卵巢发生肿瘤时，上行回流受阻,导致肿瘤细胞向盆腔淋巴结转移。还可通过圆韧带向腹股沟淋巴结转移。③血行转移:通过血行途径向肝肺实质,甚至脑转移,肺实质、肝实质转移在初诊和治疗后的患者中均不多见,仅见于2% ~ 3%晚期或复发性卵巢癌患者。肺实质转移患者的中位生存时间为9个月。皮下转移是血行转移的一种,中位生存期为12个月。而骨、脑转移非常少见,中位生存期9个月。

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卵巢癌中医病因病机？病理？

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