卵巢癌家族综合征和基因检测
文章来源:张
发布日期:2022-03-17
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大多数家族性癌症易感性综合征是以常染色体显性方式遗传。
虽然大多数有家族史的家庭显示卵巢癌是具有遗传性的,但遺传性卵巢癌仍不被当前所认可,一部分是由于两个已知的综合征其中之一产生遗传性乳腺-卵巢癌(HBOC)或遗传性非息肉结直肠癌综合征(HNPCC)。
HBOC的潜在性特点包括绝经前的乳腺癌、卵巢癌以及男性乳腺癌的发生。拥有显著的早发性结直肠癌或者子官内膜癌的家族史提示有HNPCC
BRCAI和BRCA2两种基因与HBOC有关,他们可能是作为具有肿瘤抑制基因的功能。
BRCAI和BRCA2基因突变具有较高的外显率,导致卵巢癌的终身危险性介于20%~65%。与乳腺癌相同,BRCAI基因与BRCA2基因突变相比卵巢癌和原发性腹膜癌的发生风险会提高,发病年龄将会提前。
使某种突变携带子致癌的因素仍未被公认,并且被认为同时依赖于基因和环境的风险调节。
BRCAI和BRCA2的基因检测用于临床上是可行的;对于大多数家族基因检测通常包括以上2个基因的完整序列。
HNPCC到目前为止考虑有4个相关基因,可临床应用。
对于那些携带有BRCA1、BRCA2或者HNPCC基因突变的妇女,干预措施包括加强癌症的筛查、化学预防和预防性手术。在BRCAI和BRCA2突变的携带者中,预防性双侧输卵管卵巢切除术与单纯妇科检查相比,在发现早期卵巢癌方面,前者使早期卵巢癌发生风险降低了80%~90%。在美国双侧输卵管卵巢切除术被认为是标准的处理。
HNPCC主要特点是增加了结直肠癌的发生风险一 同时较小程度上影响到子宫内膜癌的发生,这种综合征(HNPCC)同时也与10%卵巢癌发生的终生风险相关。
应当建议那些被认为有HBOC或HNPCC个人史或家族史的人进行遗传咨询、筛查讨论和预防措施。
不能被现代基因检测技术所解释的卵巢癌妇女的DNA库,仍然是一个应当被讨论并且由一些家族接受的选择。