肝脏有哪些淋巴瘤？

文章来源：WU 发布日期：2021-10-14 点击次数：(617)次

1、原发性肝脏淋巴瘤

　　罕见，组织学上多为非霍奇金淋巴瘤，可表现为较大单发肿块，也可表现为多发结节或弥漫异常。肝脏原发淋巴瘤的影像学无特异性表现。一般认为，结节型肝脏原发淋巴瘤在CT上可表现为巨大肿块，其内有不同程度的低密度影，边缘模糊。增强后病灶可有轻度强化，门静脉期及延迟期减退，呈低密度影，部分呈等密度。

2、继发性肝脏淋巴瘤

　　为全身系统性淋巴瘤一部分，较原发性常见。据国外学者统计，成人非霍奇金淋巴瘤中有15%会侵犯肝，而HD中会有5%累及肝；肝被淋巴瘤侵犯的患者中25%的患者HBsAg 阳性。肝脏继发淋巴瘤在肿瘤的第Ⅳ期常见，亦以非霍奇金淋巴瘤多见，可表现为单发或多发的结节或肿块。CT平扫通常表现为肝脏单发或多发低密度结节，边界清楚或咯模糊，增强后无明显强化或轻度强化，强化方式有整瘤均匀强化，边缘强化，不均匀强化较少见，增强后原边界稍模糊者边界更为清楚。增强能发现平扫不能发现的数毫米大小的结节。肝的弥漫性浸润较常见，而仅有5%~10%的患者表现为局灶性浸润。淋巴瘤患者如果有肝肿大，则强烈提示肝被浸润，这一点与脾大的意义不一样。肝被淋巴瘤侵犯的患者通常都有脾浸润。对于弥漫性淋巴瘤肝脏浸润，只有当这种浸润引起密度改变时才能被CT发现。在许多情况下，肝脏仅表现为肿大而无密度的改变。

　　肝脏淋巴瘤在MRI常规平扫时，病灶在TWI为低信号，在TWI上为低至高信号(图6-69)。增强扫描，注射Gd-DTPA，病灶动脉期的强化程度似与其在TWI上的信号强度一致，TWI上信号低的病灶很少强化，而TWI上信号高的病灶，则表现为异常强化。继发性肝淋巴瘤经门静脉入肝，常在门脉周围形成小肿瘤病灶，这在TWI脂肪抑制序列和T WI脂肪抑制增强扫描肝静脉期易显示，病灶表现为高信号。

　　肝脏淋巴瘤在超声影像上常表现为单发或多发低回声，单发者边界尚清，多发或弥漫者边界多不清，肿块小者回声多均匀，大者回声多不均匀，形态规则或不规则，内部血流信号可多可少。部分患者化疗后超声表现与治疗前比较有所改变，主要表现为结节灶数目减少，病灶缩小甚至消失，部分低回声病灶可转变为强回声。

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