胃肠道淋巴瘤有哪些？

文章来源：WU 发布日期：2021-10-14 点击次数：(457)次

　　淋巴瘤可累及消化道的任何部位。肿瘤主要侵犯黏膜下层和浆膜层，侵及表面时可形成溃疡；在黏膜下层浸润时则形成结节或肿块。胃肠道淋巴瘤须与其他恶性肿瘤相鉴别。

1、胃淋巴瘤

　　胃淋巴瘤的低张双重对比造影表现形式有腔内覃样型、息肉型、溃疡型、浸润型。根据分型不同可表现为黏膜广泛增粗，单个或多个充盈缺损、胃壁僵硬、龛影等。肿块一般较大、病变范围广，但胃仍可以保持一定的扩张及收缩能力，也可出现弥漫性的胃腔狭窄，尤以胃窦部为重。CT扫描可显示胃壁增厚及肿块(图6-68)。在我国，胃淋巴瘤主要与胃癌鉴别，但无论钡剂造影还是CT 扫描，两者鉴别均十分困难。有研究者认为，胃壁厚度，淋巴结是否肿大对鉴别胃癌或淋巴瘤的意义并不太大，仍需全面观察各种阳性征象，结合临床表现、胃镜活检等综合考虑。

2、小肠淋巴瘤

　　占小肠恶性肿瘤的一半。由于回盲部的淋巴丰富，因此该部位最易被累及。X线表现可分为动脉瘤型、缩窄型、结节型、溃疡型及肠系膜型。小肠造影可显示肠管不规则，肠管受压移位，管壁僵硬，蠕动消失，充盈缺损，部分病例可见龛影或小肠环的受压移位。有的出现“吸收不良综合征”，表现为肠内钡剂呈雪片状分布，失去正常羽毛状或环状表现，多侵犯空肠。

　　CT表现主要有：①肠壁增厚：多表现为全周性的肠壁增厚，受累肠段较长，有时肠壁增厚形成结节样肿块。肿块突向肠腔时可引起肠套叠，可伴有腹膜后淋巴结肿大。②动脉瘤样扩张：小肠淋巴瘤受累肠壁虽有明显增厚，但肠腔不会狭窄，反而会有明显增宽，即动脉瘤样扩张。这是由于淋巴瘤在肠壁内浸润破坏神经丛所致。这是小肠淋巴瘤较特征性的表现。