什么是颈部淋巴结？

文章来源：WU 发布日期：2021-10-11 点击次数：(524)次

　　尽管颈部区域不大，但结构复杂，有经验的外科医师仅可触及浅表0.5~一1.0cm大小的淋巴结，但对位于胸锁乳突肌深面、气管食管沟及咽后组淋巴结却难以触及。CT、MRI作为诊断颈部淋巴瘤的重要检查方法，因较高的空间分辨率及三维成像等特点，能够清晰地分辨颈部皮下组织，肌肉、血管、腺体等细微结构，可以显示颈筋膜划好的各个间隙，能够确定有无肿大淋巴结，并以良好的强化质量来评估颈部淋巴瘤的内部结构和周缘形态改变，从而对病变的定性诊断和鉴别诊断提供可靠的依据。

1、颈部淋巴结的CT表现

　　淋巴瘤在颈部恶性肿瘤中占第二位，仅次于颈部淋巴结转移癌，以非霍奇金淋巴瘤常见。常可见淋巴结外侵犯，受累淋巴结表现为多个、多区和多部位的淋巴结肿大，可累及各区淋巴结，肿大淋巴结大小不一，直径1~10cm。边界相对较为清楚，密度多数均匀，少数可有中心性坏死，多发生于6cm以上的肿大淋巴结内。局部多发的淋巴结常融合成团块状，淋巴结包膜外侵犯少见，也多发生于最小径大于6cm的淋巴结。增强扫描病变呈中度强化(图6-62)。

2、颈部淋巴结的MRI表现

　　淋巴瘤多发生在各间隙内的淋巴结，主要为反应性淋巴结肿大，呈等T等Tg的均匀信号病灶，边缘清晰，病变可有融合，周围脂肪间隙存在，增强后病变多均匀强化。

3、颈部淋巴结的鉴别诊断

　　(1)转移瘤：颈部淋巴结转移瘤为颈部最常见的淋巴结病变，成为颈部淋巴结病变的首位因素。不仅头颈部的恶性肿瘤容易发生颈部淋巴结转移，而且肺部和消化道及乳腺的恶性肿瘤也常转移到颈部淋巴结。肿瘤淋巴结转移好发于颈部2~4区，可出现淋巴结内钙化、坏死、囊性变，增强扫描呈轻度强化或明显均匀性或环形强化影，少数可出现囊内结节性强化影，后者多见于乳头状腺癌的淋巴结转移，也可能出现囊内结节性强化影，其原发肿瘤为甲状腺乳头状腺癌。转移性淋巴结也可以出现淋巴结融合，融合的淋巴结常常分界不清，有别于淋巴瘤的淋巴结融合。

　　(2)淋巴结结核：好发于青壮年，尤以青年女性多见，肿大淋巴结常位于单侧或双侧多区，累及多区不常见，多出现钙化，可呈部分钙化或完全钙化，结核活动期淋巴结周围可见炎性渗出性改变，周围间隙组织模糊不清，颇具特征性，一般诊断不难。少数也可以出现多个淋巴结融合在一起，增强扫描显示呈多环状或分隔状强化影，未融合的病灶多呈环形强化影，强化程度轻至中度。

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什么是颈部淋巴结？

1、颈部淋巴结的CT表现

2、颈部淋巴结的MRI表现

3、颈部淋巴结的鉴别诊断

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