如何确立恶性淋巴细胞的成熟阶段？

文章来源：WU 发布日期：2021-10-04 点击次数：(982)次

1、细胞DNA 浓度或细胞增殖周期变化

　　恶性淋巴细胞由于染色体丢失或易位，对DNA染色并分析可发现细胞为亚二倍体或超二倍体，从而帮助判断细胞的良恶性。通过对DNA及增殖抗原的分析，可以了解恶性细胞处于某一周期恶性细胞的比例及处于不同周期的恶性细胞周期的数量，从而帮助判断恶性淋巴细胞的恶性程度，增殖周期多的细胞进展快、恶性程度高，增殖周期少的恶性程度低（图6-8）。

２、确立恶性淋巴细胞的成熟阶段

　　WHO分类根据恶性细胞的成熟程度或分化受阻阶段将其分为前体细胞型( precursor)及外周(成熟)( peripheral or mature)细胞型。在大多数情况下，前体细胞白血病 / 淋巴瘤为原始淋巴细胞，外周白血病 / 淋巴瘤细胞为成熟淋巴细胞，从形态上很容易将两类疾病区分开来。但有些时候外周淋巴细胞白血病 / 淋巴瘤的形态很像原始及幼稚淋巴细胞，尤其是幼淋细胞白血病 / 淋巴瘤；有时候前体细胞白血病 / 淋巴瘤细胞很像成熟淋巴细胞，因此仅用形态学观察可能导致误诊。FCM分析对恶性细胞的成熟阶段的区分有很大帮助。

　　前体淋巴细胞的免疫表型共同特征是：CD45弱＋或CD34十、TdT+、CD10十。B一ALL/L.BL.表达cCD79a、cCD22；T-ALL / LBL表达cCD3、不表达sCD3。cCD3与CD34 / TdT共表达是T-ALL / LBL的特有表现，但是 sCD3 阳性不能排除T-ALL / LBL，因为部分患者也表达 sCD3。而外周淋巴细胞白血病 / 淋巴瘤的CD45与正常成熟淋巴细胞相同，或更强或稍弱，不表达CD34、TdT；除 FL、DLBCL及 Burkitt外，一般不表达CD10。

　　如能将形态学与免疫表型结合起来，再加上染色体、基因分析，其诊断更为准确。

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