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如何认识中医药在肝癌治疗中的地位和作用?

文章来源:张 发布日期:2022-07-09 点击次数:(171)次
    原发性肝癌在确诊时,属中、晚期者高达90%以上。虽然近代手术治疗的5年生存率大大提高,只能是对早期诊断的亚临床肝癌或小肝癌有较好疗效,而对中、晚期肝癌病人而言,其中多数合并肝硬变或早期即可能有肝内播散,能够手术治疗的病人仅占肝癌病人的5%~10%。即使是早期肝癌或小肝癌,手术切除后并不能解决肝内复发病灶或多中心病灶的清除问题,因而,绝大多数病人皆有赖于药物治疗。

    然而,肝癌的化疗作用历来评价不高。临床研究结果表明,对II期肝癌的中药治疗组较化疗组为优。以塞替派、氟尿嘧啶治疗1年,生存率分别为8.9% .9.9%,中药治疗组1年生存率则为38.7%;以中位生存期比较,氟尿嘧啶为45天,阿霉素为3~8个月,中药组为300天。再者:肝癌病人除常合并肝硬变外且多有肝功能损害,化疗的毒副作用则更能促使肝功能进一步损害,而在肝炎活动、黄疸、腹水、恶心、呕吐、贫血等情况下化疗则更加不宜。目前的统计,临床上以中医药为主或中西医结合药物治疗的报道约占92%以.上,因此,中医药治疗已成为中、晚期肝癌治疗的主要方法。

 

    临床经验证明,中医治疗肝癌如能辨证准确,用药得当,不仅能迅速改善肝癌的症状如肝痛、发热、腹胀、腹水等,而且能有效地控制肿瘤的生长,无毒副作用。中医药在肝癌各期治疗中,均有疗效。它既可作为中、晚期(特别是晚期不宜化疗者)肝癌病人的主要治疗方法,又可作为手术、放射、化疗的辅助治疗,以提高疗效,减轻毒副反应。
 

手术前、后中医药治疗的作用


    近年证实肝癌术前用健脾理气法治疗,能缩小瘤体,有利于切除和术后的恢复。肝癌早期病人,手术切除病灶后,肝功能及消化系统功能影响不大,但内服疏肝理气、健脾和胃的中药是有助于康复的,药如:香附6克、郁金9克、党参15克、白术12克、茯苓12克、杭芍15克、八月札20克、焦三仙15克、砂仁12克、甘草6克,水煎服,每日1剂。如为II期病人,术后则应防止复发和转移,治宜疏肝利胆、健脾益气、解毒抗癌兼顾,药如:小叶金钱草15克、虎杖12克、八月札15克、郁金12克、党参15克、白术12克、茯苓12克、枳壳12克、元胡12克绛香12克、龙葵30克半枝莲30克、白花蛇舌草30克、白英15克、甘草6克,水煎服,每日1剂,可巩固疗效。
 

放、化疗中中医药治疗的作用


    放射治疗中配合中药健脾理气方药能增强疗效,减轻毒副反应。再如小柴胡汤为和解少阳的代表方剂,能有效地改善放化疗所引起的全身副反应症状和消化功能障碍;补肝汤则能改变放、化疗的骨髓抑制状态,特别是出现肝阴虚见证(白细胞下降、贫血、头晕、目眩、咽干、脉数)时用之尤宜,药如:生地15克、当归12克杭芍12克、川芎6克、麦冬15克、枣仁18克、木瓜12克、菊花15克、甘草6克。此外,肝癌放射治疗中常导致肝功能损害,用清热解毒法可有效地降低上升的谷丙转氨酶,清热利湿退黄药能消除黄疸,从而能改善放射性肝炎引起的诸多症状。
 
 

中医药在肝癌治疗中的主导性作用


    据观察,肝癌病人中、晚期的治疗,中药组优于化疗组,而且优于中药加化疗组。近年,更有报道指出:中晚期原发性肝癌静脉给药全身化疗、弊多利少。因此,为防止化疗加重肝损害,应单用中医药治疗为宜。实践证明,采用中医扶正培本,辨证论治,可使90%以上的病人用药后症状、体征改善,生存期延长,并能提高生存质量,从而优于西医放疗、化疗等攻伐疗法。