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食管癌、贲门癌的化疗方案?化学药物性急性胃炎的防治

文章来源:孙 发布日期:2022-10-26 点击次数:(124)次

1、食管癌、贲门癌的化疗方案







食管癌、贲门癌的单一化学药物治疗,有效率仅在15%左右,且无完全缓解的报道。
20世纪80年代开始应用顺氣氨铂(DDP)治疗食管癌、贲门癌,有效率已超过20%。
此后,应用顺氯氨铂(简称顺铂)治疗食管癌有效率已达70%以上。
目前多用联合化疗,有效率和缓解期都有提高。但其毒副作用也有所增加。常用的化疗方案有以下几种:
0顺铂-博莱霉素(DDP-BLM)
●顺铂(DDP):30毫克/米,第一天,静脉注射。
博莱霉素(BLM): 15~30毫克/米”,第3~6天,静脉注射。
第29天,开始应用第二个疗程,间歇6~8周再应用第3个疗程。
博莱霉素-阿霉素(BLM-ADM)
◎博莱霉素(BMIL): 15毫克/米2,第1.4天,静脉注射。
◎阿霉素(ADM):40毫克/米7,第2.3天,静脉注射。
每隔3周重复上述用药。
顺铂-长春花碱酰胺-博莱霉素
(DDP-VDS-BLM)
◎顺铂(DDP):15~30毫克/米,第1天,静脉注射。
◎长春花碱酰胺(VDS):3毫克/米”,第1.8、15、22天,
静脉注射。
◎博莱霉素(BLM): 10毫克/米”,第3天或第3~ 6
天,静脉注射。
第29天,重复第二个疗程,第二个疗程后DDP用药每
间隔6周一次, VDS用药每间隔2周1次,而不再应用BLM
维持。
0顺铂-甲氨蝶呤-博莱霉素
(DDP-MTX-BLM )
◎顺铂(DDP):50毫克/米',第4天,静脉注射。
◎博莱霉素(BLM): 10毫克/米",第1.8、15天,静脉
注射。
◎甲氨蝶呤(MTX): 40毫克/米了,第1、4天,静脉注
射。
每间隔3周重复1个疗程。
回顺铂-阿霉素-5氟噻啶
(DDP-ADM-5Fu)
◎顺铂(DDP):75毫克/米",第1天,静注射。
◎阿霉素(ADM):30毫克/米',第1天,静脉注射。
❾5-氟尿嘧啶(5-Fu):600毫克/米了,第1.8天,静脉
注射。
第29天,重复治疗。
卤顺铂-博莱霉素-鬼臼乙叉甙
(DDP-BLM-VP-16)
◎顺铂(DDP):80毫克/米^,第1天,静脉注射。
◎博莱霍素(BLM):第3天,静脉注射;或第3~5天,
24小时连续滴注。
◎鬼白乙叉甙(VP-16):100毫克/米,,第1.3、5天,静
脉注射。
每3周重复1疗程。
圈顺铂-5-氟尿噻啶(DDP-5-Fu)
◎顺铂(DDP):120毫克/米,第1.29天,静脉注射。
◎5-氟嘧啶(5-Fu): 1000毫克/米,第1~5天,静脉
注射。
圈顺铂-长春新碱酰胺-丙咪腙
(DDP-VDS-MGBG)
◎顺铂(DDP):120毫克/米",第1、29天,静脉注射。
◎长春新碱酰胺(VDS):3毫克/米",第1.8、15、22、29
天,静脉注射。
◎丙眯腙(MGBG): 500毫克/米”,2周1次,静脉注
射。
以后长春新碱酰胺和丙咪腙每2周1次,顺铂,每6周
1次。
圈顺铂-长春新碱-博莱霉素-5-
氟尿噻啶(DDP-VCR-BLM-5-Fu)
◎顺铂(DDP):50毫克/米了,第1天,静脉注射。
◎长春新碱(VDR): 1.4 毫克/米”,第1天,静脉注
射。
◎博莱霉索(BLM):10毫克/米”,第1~3天,每8小时
1次,静脉注射。
❽5-氟尿嘧啶(5-Fu):500毫克/米”,第1~5天,静脉
注射。
每3~4周重复一疗程。
囵顺铂-丙咪腙-长春花碱酰胺
(DDP-MGAG-VDS)
➊顺铂(DDP):120毫克/米",第1天,静脉注射。
●丙咪腙(MGBC):500毫克/米^,第1天,静脉注射。
❾长春花碱酰胺(VDS):3毫克/米°,每周1次x4周,
静脉注射。
每4周重复1疗程。
囚顺铂-平阳霉素-5-氟尿噻啶
(DDP-PYM-5-Fu)
◎顺铂(DDP):50毫克/米?,静滴(水化利用),第6、7
天。
。平阳雀素(PYM):5毫克/米°,肌注,第1.3. 8.10
天。
❷5- 氟尿嘧啶(5-Fu): 300毫克/米了,静滴,第1-5
天。
每3周为1周期,3周期为1疗程。
圈顺铂-鬼臼乙叉甙-5-氟尿噻啶
(DDP-VP-16-5-Fu)
◎顺铂(DDP):30毫克/米”,静滴,第6-8天。
o丝裂霉素(MMC):10毫克/米”,静注,第1天。
5-氟尿嘧啶(5-Fu): 300毫克/米”,静滴,第1~5
天。
每3周为1周期,3周期为1疗程。
囵顺铂-长春新碱-平阳霉素
(DDP-VCR-PYM)
❼顺铂(DDP):20毫克/米,静滴,连用5天,每3~4
周重复。
❽长春新碱(VCR):0.3毫克/米2,静注,每周3次,连
用7周。
◎平阳霉素(PYM):10毫克/日,肌注,每周3次,连用
7周。
每7~8周为1疗程。
顺铂-丝裂霉素C-5-氟尿噻啶
(DDP-MMC-5-Fu)
◎顺铂(DDP):30毫升/米”,静滴,第6~8天。
◎丝裂霉素(MMC):10毫克/米',静注,第1天。
◎5-氟尿嘧啶(5-Fu): 300毫克/米”,静滴,第1~5
天。
每3周为1周期,3周期为1疗程。
顺铂-长春花碱-5-氟尿噻啶
(DDP-VCR-PYM)
(。顺铂(DDP):20 毫克/米2,静滴,第1~5天,第17~
21天。
◎长春花碱(VLB):1毫克/米”,静注,第1~4天,第
17~20天。
◎5-氟尿嘧啶(5-Fu): 300毫克/米了,静滴,第1~21
天。
为术前化疗方案,第42天行手术治疗。
固顺铂-鬼臼乙叉甙-平阳霉素
(DDP-VP-16-PYM)
◎顺铂(DDP):50毫克/米了,静滴(水化利尿),第1天,
每3周重复1次。
◎足叶乙苷(VP-16):100毫克/米了,静滴,第2~4天,
每3周重复1次。
◎平阳霉素(PYM):10毫克/日,肌注,每周3次,连用
7周。
囡卡铂-鬼臼乙叉甙-平阳霉素
(CBP-VP-16-PYM)
◎顺铂(CBP):300毫克/米”,静滴,第1天,每4周重
复1次。
。足叶乙苷(VP-16):100毫克/日,静滴,第8~12天,
每4周重复1次。
❽平阳霉素(PYM):10毫克/日,肌注,每周2次,连用
7周。
囵顺铂-环磷酰胺-长春新碱-优稿定
(DDP-CTX-VCR-UFT)
◎顺铂(DDP):30~40毫克/米",静滴,第1天。
❽环磷酰胺(CTX):600毫克/米了,静注,第1.8天。
◎长春新碱(VCR):1.4毫克/米',静注,第1.8天,每
3周重复1次。
◎优福定(UFT)4片/次,口服,每天3次,连用6周。
Q紫杉醇-顺铂-(TAX-DDP)
。紫杉醇(TAX):175毫克/米’,静滴,第1天。
◎顺铂(DDP): 75毫克/米”,静滴(水化利尿),第2天。每3周为1周期,3周期为1疗程。


2、化学药物性急性胃炎的防治




很多化学药物治疗食管癌、贲门癌时,可引起急性胃肠
道反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻便血、食欲减退等。
四呕吐发生率最高的药物
◎顺铂(顺氯氨铂, DDP)
◎氮烯咪胺(达卡巴嗪,甲嗪咪唑胺DIC)
a放线菌素D(更生霉索,ACTD)
❽氮芥(HN2)
❽六甲嘧胺(HMM)
。环鳞酰胺(CTX)
◎卡铂(碳铂, JM-8)
◎环已亚硝脲(CCNU)
◎氯乙亚硝脲(卡氨芥,BCNU)
◎阿霉素(ADM)
◎柔红霉素(正定露素,DNR)
◎去甲氧柔红霉素(IDA)
。异环磷酰胺(Z-2942)
❽紫杉醇(TAX)
❽丝裂霉素C(MMC)
◎鬼臼乙叉甙(足叶乙甙,VP-16)
◎长春新碱酰胺(癌的散,VDS)
。博菜霉素(BLM)
◎甲氨蝶呤MTX)
◎5-尿嘧啶(氟尿嘧啶,5-Fu)
◎瘤可宁(CLB)
O长春新碱(VCR)
◎长春花碱(VLB)
临床表现
◎患者于应用化学药物后24小时内出现呕吐者称为
急性呕吐;
◎患者于应用化学药物24小时后至第5~7天内出现
呕吐者,称为延近性呕吐;
◎患者于治疗的第1个疗程出现呕吐,而在第二个疗
程未应用药物之前,甚至每当听到用化学药物,或当看到同
室病友呕吐,他便出现呕吐者,称为预期性呕吐,这是由于
患者的心理因素所引起的条件反射性呕吐;
◎呕吐严重时,患者可出现脱水、电解质紊乱和酸碱失
衡,甚至出现抽搐;
◎剧烈呕吐时,可出现呕血,甚至出现出血性休克;
◎患者不能忍受者,可致化学药物治疗中断。
回防治
心理治疗
◎首先要了解自己所用化学药物可能引起呕吐发生时
间和程度,在思想上有所准备,并采取预防措施;
O患者要调整好自己的心态,树立战胜癌症的信心和
气,消除紧张和恐惧心理,以平静的心态对待癌症.对待
化疗,用积极、向上、乐观.开朗的态度接受化疗。
饮食治疗
◎化疗当日的早餐宜在早上6点以前进食;
。早餐原则是:进食易消化、清淡、少油脂、易排空的软
食,如牛奶豆浆、蛋糕、蛋羹、面条、麦片糊等;
◎应少进食过甜食物,以免产酸过多,加重呕吐;.
❽中餐可少吃或不吃,可减少呕吐;
◎晚餐应向后推迟,待恶心、呕吐感消失再进餐,可适当
增加高蛋白、高能量、高维生素、少油脂饮食,以补充机体的损
失和消耗。如蛋类、瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜和水果。
对症治疗
❽化疗期间可将生姜汁滴在舌下,每次3~5滴,每1~
2小时1次,可减轻呕吐反应;
◎咀嚼生姜片, 姜汁咽下,姜渣含在口内,有助于防止
恶心、呕吐;
◎应用镇静剂,如安定10毫克,可于化疗前20分钟,
肌注,亦能减轻呕吐;
◎应用胃复安,10毫克,于化疗前10~20分钟由静脉
滴人,并可于4~6小时,重复应用,可预防呕吐反应;
●应用胃黏膜保护剂,如硫糖铝、枸櫞酸铋钾或米索前
列醇等,可免受化学药物直接刺激胃黏膜;
可酌情给予静脉补充液体、电解质或肠道外营养,并纠正酸碱失衡。止吐药治疗
◎枢复宁,每次5毫克/米”,稀释后静脉注人,每12小
时注射1次;
◎康泉,每次40微克/公斤体重,静脉注射,或每日
3毫克,用20~50ml生理盐水或5%葡萄糖液稀释,在10~
30分钟内输完;
◎呕必停,每次5~ 10毫克,稀释后静脉注射,每日2~
3次;
❽氟哌啶醇,每次1~3毫克,稀释后静脉注射,每2~
4小时1次;
。普鲁氯哌嗪,每次10~20毫克,口服,每3~6小时1次;
◎吐来抗,每次10毫克,每日3次,口服;
➊阿可吐,每次25~50毫克,每日3次,口服;
◎地塞米松,每次10~20毫克,静脉注射,每日1~2
次,但不宜长期应用。
中止化疗
呕吐不止,或呕血严重者应中止化疗。