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化疗的方式

文章来源:张 发布日期:2022-05-28 点击次数:(390)次

1.静脉化疗  


    晚期卵巢癌术后辅以化疗是目前国内外公认的标准治疗原则,以铂类加紫杉醇联合化疗的标准方案可明显提高卵巢癌患者的5年存活率。对于上皮性卵巢癌,IA或IB期、G1患者,单纯手术治疗,术后患者的5年生存率超过90% ,所以术后可以不化疗;G2患者可以观察,也可以接受TC(紫杉醇+卡铂)方案静脉化疗3~6个疗程。高危患者均需接受TC(紫杉醇+卡铂)方案化疗3~6个疗程。对于晚期( II 、II和IV期)患者,推荐使用紫杉醇类+铂类方案化疗,6~8个疗程。对于恶性生殖细胞肿瘤及索间质细胞肿瘤,I期无性细胞瘤和I期、G1未成熟畸胎瘤患者术后不需要化疗。其余患者一般均需接受术后化疗。常用化疗方案为PEB/PVB,3~4疗程。

 

2.腹腔化疗


    大量研究证实,腹腔化疗可以延长患者的生存时间。卵巢癌主要沿腹腔种植生长,很少浸润,基本局限于腹腔。基于这一特点,经过手术治疗后,残留癌灶完全切除或明显减少后,腹腔化疗可以与肿瘤病灶直接接触,明显提高局部药物浓度,达到杀死肿瘤细胞的目的。另外,腹腔用药有不先经肝脏代谢、增加药物与肿瘤的直接接触、干扰腹腔内环境等优点。对于存在腹膜后淋巴结转移者,术后腹腔化疗可以通过微淋巴管的药物吸收起到抗肿瘤作用。美国一项I期临床研究( GOC-172)结果表明,与静脉化疗组相比,对于卵巢癌患者,腹腔与静脉联合化疗可降低20%的复发风险和25%的死亡风险。隋珊珊针对晚期卵巢癌腹腔化疗的毒性反应进行了Meta分析,证明在晚期卵巢癌的治疗中,腹腔化疗用药途径本身并不会带来化疗相关全身毒性反应发生率的增加,并且可能降低部分全身毒性反应的发生率。