以铂类为基础的联合化疗与铂类单一药物治疗

文章来源：张发布日期：2022-04-15 点击次数：(457)次

如果患者接受了铂类治疗，下一个问题是铂类药物应该单独治疗还是应该与另外一种二线药物联合治疗?两个II期临床随机试验提供了重要的证据，支持铂类为基础的联合化疗优于单一铂类治疗复发卵巢癌。

首次报道的试验(ICON-4)设计比较复杂，但主要比较单一铂类与铂类加紫杉醇联合化疗的效果。这个试验揭示了联合化疗方案既提高无进展生存率又提高整体生存率。2年后随访，卡铂加紫杉醇治疗的总体生存率显著提高7%(57%比50%)。

不幸的是，显著提高生存率的同时必须注意联合化疗组较单一药物治疗组继发的神经毒性也增加了(2~3级: 20%比1%)。

第二个随机研究针对复发卵巢癌比较单一卡铂与卡铂加吉西他滨治疗川。这个研究也显示了联合化疗提高了无进展生存率，但与之前ICON-4结果不同，总体生存率没有提高。虽然有一些假说解释这个试验为何不能改善总体生存率，但最可能的原因是很多单一卡铂治疗和卡铂加吉西他滨联合治疗的患者在疾病进展后接受了进--步化疗，而ICON-4研究中的患者结束了治疗。只有一个理论已被证实,无论患者之前采用何种治疗,积极的三线化疗可以对生存率产生统计学显著差异的影响。

正如推测的，两组患者(卡铂加吉西他滨与卡铂)在严重的神经毒性反应方面没有显著差别，因为吉西他滨本身没有神经毒性。

一个随机I期试验比较卡铂加脂质体多柔比星与卡铂加紫杉醇的作用,已接近完成，很快就能获得结果。这个结果可以为以证据为基础的临床试验增加有效的治疗复发卵巢癌的联合化疗方案。以证据为基础的临床试验中报道了一系列对复发卵巢癌无效的治疗方法。

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