卵巢癌的筛查手段

文章来源：张发布日期：2022-04-04 点击次数：(1063)次

血清学标志物和放射性影像学是日前最普遍的筛查方法。迄今为止大量研究还是使用CA-125, Jacobs等随机将22 000名英国绝经后妇女分为两组，一组不进行筛查,另一组每年都进行CA-125检测。当发现CA-125水平升高的受检者，行经腹超声检查。当超声出现异常结果将决定手术治疗。经过3年的年检，468名妇女出现了CA-125水平的升高并随后进行了超声检查。这些患者中29名出现了异常超声结果并做了手术治疗，其中6例卵巢癌。这种联合检查的途径显示的阳性预测值为20.7%。这些结果显示联合检查的技术是一种有效的卵巢癌的筛查手段。

美国已经在多中心PLCO(前列腺、肺、肠和卵巢)癌症的筛查试验中对TVUS和CA-125的检测进行了研究。这个前瞻性随机的研究收录了37500名妇女,每名妇女都被随机分配到对照组或者筛查组中,对照组不进行筛查，筛查组进行TVUS和CA-125筛查。设计卵巢癌筛查的日的是评估CA-125和TVUS年检作为筛查是否可以降低卵巢癌死亡率。被选中的对象为55~74岁无肺癌、肠癌或卵巢癌病史的妇女。这些妇女需要每年都进行一次CA-125的检查持续6年,每年进行一次TVUS检查持续4年(最初的筛查包括双侧卵巢，但是当发现没有任何卵巢癌可以通过这种简单的方式被检测出后，用这种方法评估5年后就不用了)。任何异常的测验结果都由妇科肿瘤医师出示。记录从1993 年开始并在2001年结束。参与者要至少随诊13年。

初级的筛查结果显示参与者中有4.7%的参与者出现了超声异常结果, 1.4%出现了CA-125的异常结果。在1703名出现异常结果的妇女中有571名进行了手术治疗。这些手术发现了20例卵巢癌、输卵管癌和早期腹膜癌，1例颗粒细胞瘤和9例低度恶性潜在肿瘤。超过80%的浸润癌是II期或IV期。对于单一检查方式的阳性预测值很低,异常的CA-125只有3.7%，异常的TVUS只有1%。当两者检查均出现异常，阳性预测值可达23%，也就是说，每4~5个手术的病例就会检查出一个卵巢癌患者,但是60%的病例没有被检测出来。这个研究试图证明如果患者可从开始登记后即开始随诊13年，可以降低30%的死亡率。未来的跟踪随访将会根据当前癌症的主要统计数据提供最新的关于此种癌症的信息。

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