卵巢癌筛查的挑战

文章来源：张发布日期：2022-04-03 点击次数：(1189)次

在人群中发展一种对卵巢癌有效的筛查检测方法存在很多困难。首先，必须能认知卵巢癌的特异的前驱症状。因此，卵巢癌筛查只局限尝试检测出早期阶段的癌。最初的实验室数据记录着早期到晚期疾病的进展过程,这对筛查是否有效是很重要的。研究者已经证实超过90%的散发的卵巢癌是无效的，并且变异的相似型存在于I期和Ⅲ期癌症中。研究者指出，从卵巢癌的发展到临床检测出现需经历1.9年之久。然而，I期卵巢癌的组织学分型以黏液性癌、透明细胞癌和子宫内膜样腺癌为主，而晚期卵巢癌组织学分型中以浆液性癌为主。另外，人群基础筛查研究证实I期阶段的肿瘤的筛查以卵巢交界性瘤、卵巢粒层细胞瘤和卵巢生殖细胞瘤为主。因此，还不知道是否可以运用筛查程序识别出那些局限于卵巢内有侵袭性的、低分化的浆液性癌。

其次，除了患者因有卵巢癌家族史而增高了风险率外，在人群中确定一个合适的群体作为筛查的目标也是个问题。在一般人群中,每10000个绝经后的妇女中有40个患有卵巢癌。因为一般人群中卵巢癌患病率低,所以对早期阶段卵巢癌的检出需要有高度敏感性和特异性的检测手段。一般建议将10%的阳性预测值作为卵巢癌筛查试验的一个临床切入点。临床上，10%阳性预测值意味着每10例检测出的疾病进行手术时有1例为卵巢癌。因此，筛查试验的敏感性至少要达到75%并且特异性要大于99.6%才能达到10%的阳性预测值。

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