卵巢癌的死亡率

文章来源：张发布日期：2022-04-04 点击次数：(1051)次

连续性的CA-125检测已经被作为一种检测卵巢癌危险度更为特异性的测定形式，这种要比独立地看一个CA-125截面值要好。Skate等发表了他们的研究结果,分析了Jacobs的前瞻性试验的研究数据。研究分析了33621个CA-125样本，这些样本来自于9233名妇女，对她们进行了两次或更多次的连续取样分析。采用经度变化的模式来看,这个研究得出的结论是,连续性的CA-125水平对于提高卵巢癌的检出是值得引起注意的，其98%的特异性和86%的敏感性超过了单一观察CA-125的--个截面值的62%的敏感性。卵巢癌患者的CA-125水平是渐进性升高的，而良性妇科病变、没有妇科疾病或者没有可检测出的疾病的患者经过一段时间后她们的CA-125水平是不变的，即使原来就处于高值的也没有变化。以CA-125升高来检测卵巢癌已经作为英国卵巢癌筛查协作组织前瞻性的评估标准，这是一个进行性的随机对照研究设计,以确定在一般群体中卵巢癌的筛查对卵巢癌死亡率的影响。当CA-125上升的时候，常规盆腔检查正在被拿来与TVUS年检和CA-125-TVUS年检对比。

最终目的主要是评估卵巢癌的死亡率。另外，研究也调查了卵巢癌筛查的发病率，确定了筛查相关的资源，以及评估人群筛查的可行性。多中心的测验涉及了13家英国的医院。录入了200000名年龄在50~74岁的绝经后的妇女，不考患有卵巢癌家族史高危因素的妇女。其中50000名妇女每年进行CA-125的血清检测，当CA-125水平升高就进行TVUS检查(CA-125-TVUS), 50000名妇女每年都进行一次 TVUS,对照组中的100000名妇女会由她们的家庭医师进行追访。这些妇女需要填好调查问卷以评估她们对女性卵巢癌筛查的行为和心理反应。

经过UKCTOCS对前两年检测的病历的流行病学评估，报道了令人振奋的研究成果。在这些癌症筛查测验中,48%处于I/M期，均经历了单独的TVUS和CA-125-TVUS联合检查一大约是传统的诊断方式的2倍。值得注意的是,无论任何期别的卵巢癌，以CA-125-TVUS联合检查方式的检测的敏感性(89%)都比单一的TVUS方式(74%)高。CA-125-TVUS联合检查的特异性和阳性预测值也优于那些仅仅进行每年一次 TVUS检查的。在诊断后的第一年，CA-125-TVUS检查的病例中每2.8个人就有1例手术证实为卵巢癌，而单一TVUS检查的每36.2个人才有1例手术证实为卵巢癌。阳性预测值的不同可能应该归因于TVUS检测出的良性疾病而不是与CA-125的升高有关。最后，CA-125-TVUS联合检查方式间隔时间为1.8~2.6年而单- - TVUS方式为1.1~1.6年，与每年筛查的潜在性的价值相符合。大量的病例在早期阶段被检测出是否可以影响生存率还有待进一步确定。

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