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肾盂癌的诊断

文章来源:张 发布日期:2022-10-24 点击次数:(279)次

1.病理与临床

    肾盂癌起源于肾盂或肾盏上皮,多为移行细胞癌,鳞癌和腺癌较少见且恶性程度高。早期症状为无痛性肉眼血尿,少数人有腰部不适、隐痛、胀痛及尿路刺激症状。
 
 

2.声像图表现


    ( 1 )二维图像。肾窦分离、扩张,肾积水、输尿管扩张;扩张的肾盂内可见形态不规则、回声不均匀的实性团块,基底宽或呈菜花状;肾盂扩张的无回声透声不良;肿瘤较大、积水严重的可表现为肾外形饱满。部分不伴肾盏扩张及肾盂积水,仅表现为肾内低回声肿块,与肾细胞癌难以鉴别。

    (2)彩色多普勒。肿瘤内及周边可检出血流信号,部分可见肿瘤内血管侵入周围组织或周围组织的血管侵入肿瘤内的征象。晚期可见肾静脉和下腔静脉内癌栓形成及肾周淋巴结转移、远处脏器转移等。

    (3)超声造影。多表现为低密度造影剂增强,肿瘤周围无造影剂环绕。

 
 

3.肾盂癌声像图分期


    国际抗癌协会对肾盂癌的TNM分期,结合超声图像可分为以下四期∶

    ( 1)T1期。肿瘤体积小,直径2cm左右,局限于黏膜或黏膜下层,肿瘤回声与肾实质回声分界清晰,无或仅有轻度肾积水。

    (2)T2期。肿瘤体积相对较大,基底宽或呈浸润性生长,肿瘤与肾实质分界模糊,伴有轻度或中度肾积水。

    ( 3 )T3期。肿瘤体积大,侵犯肾实质、输尿管及肾和输尿管周围组织,肾周淋巴结肿大。

    ( 4 )T4期。除具有T3期图像改变外,尚有输尿管、膀胱及远处脏器转移,明显的肾积水,患侧肾静脉及下腔静脉癌栓形成等。