急性白血病的中医治疗有哪些？预防与康复指导有哪些？
文章来源：孙
发布日期：2022-05-20
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1、中医治疗
急性白血病的治疗以扶正与祛邪相结合为原则。扶正主要是补益气血、滋阴益阳;祛邪主要是解毒、化瘀、清热;应辨证与辨病相结合, 辨证按中医辨证论治,辨病则根据白血病的分类,加用抗白血病的中草药,并应与化疗药物密切结合,以提高疗效。由于急性白血病临床表现复杂,变化快,兼夹证候多,临证时抓住其主要病机,分清标本虚实,灵活运用各种治则。
1.辨证分型治疗
(1)基本分型:
本病的辨证分型尚无统一标准,多数医家分为3 ~ 4型,归纳起来不外正虚、热毒、痰凝、血瘀为主辨治。本病分为以下四型。
1 )热毒炽盛
主证:壮热口渴,渴喜冷饮,热不为汗解,头晕头痛,烦躁不安,口舌生疮,咽喉肿痛,或咳嗽咳痰,肛周肿痛,便干溲黄,或有衄血发斑,尿血,便血，甚者可有神昏谵语等,舌质红或淡，苔黄或无苔,脉虚大或弦滑数。
治则治法:清热凉血解血。
方药:犀角地黄汤加减。
水牛角粉( 15g冲服) , 生地45g ,牡丹皮30g ,赤芍15g,参30g ,天冬15g ,麦冬15g ,金银花30g ,连翘15g ,板蓝根30g ,白花蛇舌草45g ,梔子12g ,小蓟30g ,三七粉3g (冲服) , 羚羊角粉2g (冲服) ,甘草6g。
方解:方中水牛角、生地、羚羊角粉、牡丹皮、赤芍、小蓟清热凉血止血;玄参、麦冬、天冬滋阴清热;金银花、连翘、板蓝根、栀子、蛇舌草清热解毒、化癥消积;三七活血止血祛瘀。全方共奏清热解毒、凉血止血、滋阴清热、祛瘀消积之效。
2 )气血亏虚型
主证:头晕耳鸣,面色觥白,唇甲色淡,纳呆食少,心悸气促,少寐多梦,舌质淡，苔白,脉虚大或濡细。
治则治法:补气养血解毒。
方药,归脾汤加减。
黄芪、党参各30g ,当归、白术、熟地各15g ,茯苓18g ,枸杞子30g ,阿胶10g (烊化) , 白花蛇舌草45g ,半枝莲30g ,甘草6g。
方解:方中参、芪、术、苓、草健脾益气;熟地、当归、枸杞子、阿胶滋阴补血;蛇舌草、半枝莲清热解毒消积。
3 )气阴两虚型
主证:面色不华,头晕乏力，自汗盗汗,时有低热，五心烦热,心悸失眠,可有衄血发斑，舌质淡,舌体胖,舌边有齿印,苔薄白或薄黄,脉细数或细弱。
治则治法:益气养阴解毒。
方药:参芪地黄汤加减。
黄芪、太子参各30g,白术、茯苓、天冬各15g ,生地30g ,黄精24g ,麦冬12g ,半枝莲、小蓟各30g ,白花蛇舌草45g , 牡丹皮15g ,甘草6g。
方解:方中参、芪、术、苓健脾益气;生地、黄精、天冬、麦冬牡丹皮、小蓟滋阴清热,凉血止血;半枝莲、蛇舌草清热解毒消积。
使用注意:纳呆食少者,加焦三仙健脾开胃。
2.辨病选药
辨病用药是指在辨证论治的基础上,可适当选用一些对白血病有抗癌作用的药物。其中清热解毒类中药有:白花蛇舌草、蒲公英、半枝莲、半边莲、龙葵、蛇莓、金银花、连翘、鱼腥草、七叶一枝花、板蓝根、山豆根、大青叶、紫花地丁、夏枯草、白毛藤、黄芩、黄连、黄柏、苦参、栀子、紫草、青黛、凤尾草、大黄、牛黄、芦荟、土茯苓等;化痰散结类中药有: 天南星、半夏、全瓜蒌、母、山慈菇、白芥子、皂角刺、生牡蛎、猫爪草、黄药子、海蛤壳等;活血化瘀类中药有: 桃仁、红花、莪术、士鳖虫、穿山甲、蜈蚣等。
3.经验与研究
( 1)吴翰香教授:
胡琪祥整理总结了吴翰香教授门]诊治疗的101例急性白血病中观察3个月以上的37例治疗经验,吴老治疗急性白血病的主药为:生黄芪、女贞子、北沙参、白术、茯苓、甘草、天门冬、仙灵脾、红藤、莪术、地鳖虫、鹤虱、枸杞子、生地黄、太子参、砂仁、黄柏、党参、当归、墨旱莲、山萸肉、怀山药、牡丹皮、泽泻、青蒿、地骨皮、梅花点舌丹等。在这37例病例中,随访时间最短的为3个月, 最长的为14年4个月。有19个病例已缓解而未随访到底。在有随访的病例中,至今存活10年(含)以上的有5例,存活5~ 10年的有7例,已经死亡的有6例。
2、预防与康复指导
1.工作及生活环境保护
避免接触放射线及苯等化学毒物,慎用可引|起白血病的药物。
2.生活作息要有规律
工作、学习、进餐、睡眠、娱乐应有规律进行,劳逸结合,有张有弛，节制房事,尤其要有充足睡眠,不要打乱人体的"生物钟”。
3.保持愉快的心情
尽量避免在遇到困难和病情出现反复时产生急躁、焦虑恐惧、绝望、抑郁等情绪，以防导致机体内分泌失调、抗病力下降,对于保护正气,增强体质,防止白血病的发生有积极的意义。
4.饮食调理
适当服食补益气血、健脾和胃之品,如黄芪、党参、怀山药、枸杞子、淡菜、无花果、牛奶、陈皮粥等,因为本病的发生、复发、转移、主要与脾胃失健运,抵抗力下降有关。
5.饮食习惯
戒掉不良饮食习惯,养成良好的饮食习惯,戒烟戒酒,忌食- -切煎炸、烧、烤食物以及不易消化的食物,多食新鲜蔬果,最好是五色俱全的各种蔬菜水果。
6.遵照医嘱定期复查治疗
2年内每1~3个月复查一次, 2年后3 ~ 6个月1次,检查项目根据具体情况有一般体检,骨髓穿刺、微小残留白血病检测等。
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