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大肠癌的分期?大肠癌的治疗原则有哪些?

文章来源:孙 发布日期:2022-04-28 点击次数:(374)次

1、分期

1.国际抗癌联盟UICC的TNM分期AJCC分期(第7版)
T原发肿瘤:
TX原发肿瘤无法评估
T0无原发肿瘤的证据
Tis原位癌:局限于.上皮内或侵犯黏膜固有层
T1肿瘤侵犯黏膜下层
T2肿瘤侵犯固有肌层
T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织
T4a肿瘤穿透脏层腹膜
T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构
N区域淋巴结:
NX区域淋巴结无法评估
NO无区域淋巴结转移
N1 1~ 3枚区域淋巴结转移
N1a 1枚区域淋巴结转移
N1b 2~ 3枚区域淋巴结转移
N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结/直肠周围组织内有肿瘤种植,无区域淋巴结转移
N2 4枚或以上区域淋巴结转移
N2a 4 ~ 6枚区域淋巴结转移
N2b 7枚或以上枚区域淋巴结转移
M远处转移:
M0没有远处转移
M1远处转移
M1a远处转移局限于单个器官或部位(如肝、肺、卵巢.非区域淋巴结)
M1b远处转移分布于1个以上的器官、部位或腹膜转移
2.临床分期:
0期Tis NO M0
I T1-2 NO MO
IAT3NOMO
工B T4a NO M0
πC T4b NO MO
IA T1-2 N1/N1c M0 ; T1 N2a M0
IB T3-4a N1/N1c M0 ; T2-3 N2a M0 ; T1-2 N2b M0
ICT4aN2aM0;T3-4aN2bM0;T4bN1-2M0
IVA任何T分期,任何N分期, M1a
IVB任何T分期,任何N分期, M1b
3.大肠癌DUKES分期
(1)DukesA
局限于肠壁内:
A1局限于肠壁黏膜内及穿透黏膜肌层达黏膜下层
A2累及肠壁浅肌层
A3累及肠壁深肌层
(2)DukesB
穿透肠壁,无淋巴结转移
(3)DukesC
有淋巴结转移:
C1转移仅限于癌肿附近,如:结肠壁、结肠旁等
C2转移至系膜或者系膜根部
(4)DukesD
有远处转移或者腹腔转移或者广泛周围器官浸润无法切除者









2、治疗





(一)综合治疗原则
有计划、合理地安排各种治疗手段:
1. Dukes A期
原则上应尽早手术,术后5年存活率可达90% ,无须辅助化疗,可考虑中医药巩固治疗。
2. Dukes B期
术后是否行辅助化疗还有很大争议。建议对具有高危因素比如术前有肠梗阻、肠穿孔,术后高CEA (癌胚抗原)、肿瘤浸润生长、分化差、血管或淋巴结转移等的DukesB期患者,应行辅助化疗,结合中医药治疗。
3. Dukes C期
结肠癌术后应做化疗,直肠癌术后应做放疗和化疗,中医药治疗减毒增效。
4. Dukes D期
原则上以全身治疗为主, ps> 2分可考虑中医药整合治疗。