胰腺癌的综合治疗原则？胰腺癌的西医、中医治疗？

文章来源：孙发布日期：2022-04-26 点击次数：(405)次

1、治疗

(一)综合治疗原则
1.目前胰腺癌首选治疗方法为手术。对病变局限,经术前检查可以手术者,尽量争取剖腹探查行根治术,必要时行术前放疗或化疗。术中经探查不能根治者,可行姑息手术,如胆管减压引流或胃空肠吻合术,以缓解梗阻,解除黄疸等症状,并建议病理活检,术后行放疗、化疗以及中医药综合治疗。
2.可手术切除的胰腺癌但有肿瘤残留者,术后1个月内行4 ~ 8周期化疗或同时联合放疗及中医药治疗。
3.病变虽局限,但术前检查已明确不可能手术者,可采取放疗化疗或中医药等综合治疗,部分患者肿瘤缩小后争取行手术切除。
4.病变广泛以全身化疗,中医中药、生物治疗等为主,必要时可行局部放疗或介入化疗。
5.晚期患者一般情况差,不宜手术、化疗、放疗者,可予以营养支持、对症治疗以及中医中药治疗以改善生活质量。
6.术后局部复发者,如无黄疸及肝功能明显异常,身体状态较好者,建议5-Fu/吉西他滨化疗或同步放疗,存在肠道梗阻和肝功能异常者,先解除梗阻,肝功能好转后再考虑治疗。

2、西医治疗

1.手秫治疗
外科手术是目前胰腺癌最有效的治疗方法,但相当多的患者就诊时已属中晚期而无法作根治性切除。胰头癌的手术切除率在15%左右,胰体胰尾部癌切除率更低,在5% 以下，直径少于2cm的早期癌切除率可很高,遗憾的是<2cm胰腺癌难以检出。早期胰腺
癌手术切除率为90% ~ 100% , 5年生存率可达70% ~ 100% ,胰腺癌的早期发现是获得最佳治疗效果的关键。
手术探查适应证:①年龄< 70岁;②I期或工期的胰头癌;③无肝内及远处转移,无腹水者。
(1)根治术
1)胰、十二指肠切除术:是胰头癌的首选根治性切除术式,简称Whipple术。切除范围包括:胰头、远端1/2胃,全段十二指肠、下段胆总管及 Treitz韧带以下的15cm空肠并相应淋巴结清扫并行消化道重建。
2 )全胰腺切除术,全胰腺切除术后患者完全失去胰腺功能,因此全胰腺切除治疗胰腺癌还是一个有争议的问题。
3 )胰头癌扩大根治术:在Whipple或全胰切除的基础上,将已受癌肿侵犯的大血管一同切除,切除后再做血管吻合重建和消化道重建。
4 )胰体、尾部癌根治术:作胰体、胰尾切除及脾脏切除。
(2)姑息性手术:
胆管减压引流术及胃-空肠吻合术等。
2.放射治疗
腺癌对放射线不敏感,多数报告认为放疗不能延长寿命,故无明显的治疗价值。常见的方法有内照射、术前和术后体外照射。外照射一般用直线加速器局部放疗, 每周5次，每次1.5~ 2Gy ,总剂量为40 ~ 60Gy。近年应用先进的三维立体定向放疗新技术，可最
大限度地减少对肿瘤周围正常组织的照射量而大大提高肿瘤区的照射剂量,可提高放疗局部控制率和长期生存率。
3.化学治疗
由于胰腺癌细胞表达多药耐药基因,对大多数化疗药物产生耐药性,化疗对胰腺癌疗效不佳。临床经验认为单一-用药效果差,疗效一般不超过15%。现多采用联合用药。客观缓解率在15 %的上的药物只有5-FU、吉西他滨、卡培他滨和泰素帝、草酸铂等。
( 1 )常用的化疗方案
1)吉西他滨:
吉西他滨1000mg/m2 ,静脉滴注30分钟,每周1次连用7周,休息1周,为第一周期;从第2周期开始吉西他滨1000mg/m2 ,静脉滴注30分钟, d1、d8、 d15 ,休息1周, 28天后重复治疗。
有效率13% ~ 18% ,中位生存期4.8个月。吉西他滨疗效较5-FU等为优,且毒性低,目前尚没有疗效超过吉西他滨的单药方案。吉西他滨被美国FDA批准为治疗晚期胰腺癌的药物,已经取代5-FU成为一线标准抗胰腺癌药物。
2)5-FU:
5-FU 200mg/ ( m2:.d ) 0~ 20d ,持续静脉泵注,均28天重复治疗。
3)卡培他滨:
卡培他滨1000mg/m2/次,口服、每日2次, d1 ~d14 , 21天重复治疗。
4) 5FU+CF 5-FU 425mg/m2 ,持续泵注, d1~5 , 28天后重复。
5 )吉西他滨+醛氢叶酸+5-FU ( GEM+LV+5-FU ) :吉西他滨1000mg/m2 ,静脉滴注30分钟, d1、8、15、22 , LV 200mg/m2 ,静脉滴注2小时, d1、8、15. 22 , 5-FU 750mg/m2 ,持续静脉滴注, d1、8、15. 22, 6周重复。有效率19.1% , OS 8个月, 1年存活率38%。
6)奥沙利铂+卡培他滨:.奥沙利铂130mg/m2 ,静脉滴注, d1，卡培他滨850 ~ 1000mg/m/次, Bid , d1~ 14 , 21天后重复治疗。
(2)介入性化疗(区域性动脉灌注化疗):
可用动脉插管的方法,把化疗药物注射到供应肿瘤的血管,增加肿瘤局部药物浓度,多数资料表明,介入化疗比全身化疗疗效略好。
(3)腹腔化疗:
腹腔化疗是把化疗药物直接注射到腹腔,起到局部化疗的效果。
4.止痛治疗
瞬期胰腻瘤出现顽固性疼痛者;可按世界卫生组织( wHO)推荐的“三阶梯止痛”读按制烤对膜腺瘴侵犯腹腔神经丛出现持续上度部及腰背部疼痛，剧规难忍者可行瘦腔神经丛阻滞止痛,常用药物有6%石炭酸或无水乙醇。
5.其他治疗
胰腺癌有雌激素受体存在、有人试用三苯氧胺治疗胰腺癌,有一定的姑息治疗效果。基因治疗,尚在探索中。

(三)中医治疗

胰腺癌的临床表现往往为全身属虚,局部属实,虚实夹杂的证候。虚者多见脾胃气虚或气血两虚;实者多见为气滞血瘀、热毒蕴结,湿热黄疸之证。临证时抓住其主要病机，分清标本虚实,灵活运用益气健脾、清热利湿、清热解毒、祛瘀散结等治则。
1.辨病基本方治疗
根据胰腺癌患者主要以腹痛、黄疸为主要临床表现。中医学认为,其发病与饮食不节;脾气虚弱,情志失调,肝气郁结;湿热毒内蕴,久之积而成癌,为本虚标实之证。治宜疏肝理气、健脾利湿、清热解毒、散瘀止痛。疏肝理气气选用柴胡、郁金、枳壳、八月
札等;清热利湿退黄选用茵陈蒿、龙胆草、金钱草、车前子等;清热解毒选用有抗癌作用的白花蛇舌草、半枝莲、石见穿、龙葵等;祛瘀散结选用三棱、莪术、穿山甲等;益气健脾选用黄芪、党参、白术、茯苓等。
基本方:生黄芪30g ,党参15g ,白术16g ,茯苓15g ,半枝莲30g ,白花蛇舌草30g ,茵陈30g ,金钱草30g ,三棱15g ,莪术15g ,柴胡10g ,郁金15g ,石见穿30g。方中党参、黄芪、白术、茯苓益气健脾;柴胡、郁金疏肝解郁，半枝莲、白花蛇舌草、茵陈、金钱草清热解毒,利湿退黄;三棱、莪术祛瘀散结、石见穿清热利湿,尤擅治肿瘤疼痛,诸药配伍,清热解毒,利湿退黄,散瘀止痛,延缓病情发展。
2.辨证论治
(1)基本分型治疗:
本病的辨证分型尚无统一标准,多数医家分为3 ~ 4型,归纳起来不外正虚、热毒、湿阻、血瘀为主辨治。本病分为以下四型。
1 )脾虚湿阻型
主症:上腹不适或腹胀疼痛、面浮色白、纳呆、便溏、消瘦、乏力、舌质淡、苔薄或薄白腻、脉细或沉细。
治则:健脾理气,燥湿抑痛。
方药:六君子汤(《太平惠民和剂局方》)加减。
党参30g ,白术15g,云苓15g ,法半夏15g ,陈皮10g ,厚朴15g ,半枝莲30g，藤梨根30g ,山楂15g ,怀山药30g ,麦芽30g ,炙甘草6g。
方解:脾主运化,脾失健运则湿浊内生,湿困脾胃, 阻塞气机,胃失和降则脘腹胀满疼痛胸膈满闷,纳呆进而消瘦;湿邪下注大肠则便溏,苔白腻、脉细滑,为湿阻中焦;之象。方中党参、法半夏健脾益气,燥湿和胃共为君药;白术苦温健脾燥湿 ,茯苓甘淡 ,利渗湿浊,厚朴、陈皮理气行滞而和胃止痛、共为臣药;半枝莲、藤梨根,清热解毒抗癌;山药、麦芽健胃和胃为佐;甘草调和诸药为使。诸药合用,使湿浊得化,脾胃健运。
2 )肝胆湿热型
主症:面目身黄、胁肋疼痛、小便黄赤、皮肤瘙痒、腹胀、口苦口臭、食欲不振、大便色如陶土、发热绵绵、口渴不喜饮、舌红苔红腻,脉弦滑数。
治则:清肝利胆,通腑解毒。
方药，茵陈蒿汤(《伤寒论》) 加减。
茵陈20g ,大黄(后下) 10g ,栀子15g ,厚朴15g ,枳壳15g ,黄芩15g ,半枝莲30g ,龙胆草10g ,败酱草30g ,柴胡15g ,金钱草30g。
方解:由于过食肥甘厚味产生湿热或肝胆感受湿热外邪,湿热既成,壅滞中焦,蒸肝胆,疏泄不畅,胆汁外溢肌肤则面目身黄，下流膀胱则尿黄,胆道阻塞, 胆汁不能入大肠,则大便如陶土;湿热内蕴,胃失和降而见腹胀满闷疼痛;湿热壅阻脾胃,纳运失常,则纳呆、口苦、口臭;湿热阻滞肝经则胁肋疼痛、腹背痛。方中茵陈蒿苦寒降泄,清利肝胆湿热,为阳黄之要药,用为君药,大黄泄热逐瘀,通利大便,伍茵陈使湿热瘀滞从大便而去;栀子泄热降火,利三焦湿热,合金钱草可使湿热从小便而去,共为臣药;黄芩、半枝莲、龙胆草、败酱草清热解毒,抗癌消肿;柴胡苦辛微寒,入肝胆经,功擅条达肝气而疏郁结、止痛;厚朴、枳壳行气导滞以疏理肝脾,共为佐药。
辨证加减:
1 )身热不退酌加金银花、白花蛇舌草、连翘、黄柏等。
2 )黄疸较深者加车前子、滑石利尿退黄。
3 )腹胀甚酌加大腹皮,莱菔子行气除胀。
4 )舌苔白腻而湿重者去大黄、栀子加猪苓、茯苓、泽泻、白蔻仁、砂仁等甘淡利湿药,使湿从小便而去。
5 )右胁痛甚者酌加郁金、川楝子,芍药解郁止痛。
6 )有呕逆者的加竹茹、黄连以降逆止呕。
7 )若便通、黄退、热减则酌减苦寒清热之品并考虑加用健脾化湿之药,如白术、茯苓、薏仁之类以防脾阳受伤转为阴黄。
8 )若湿重于热而见身热不扬、头重身困、口淡不渴、胸腹痞满、厌恶油腻、腹胀、纳呆、便溏,舌苔厚腻者用茵陈五苓散(《金匮要略》)。
3 )气血瘀滞型
主症:上腹疼痛、痛如针刺、痛处固定、拒按、胁下包块、脘腹胀满、恶心呕吐、纳呆面色晦暗或黧黑、消瘦、舌质青紫、瘀斑、脉弦细或细涩。
治则:活血化瘀,软坚散结。
方药:膈下逐瘀汤(《医林改错》)加减。
桃仁10g ,红花10g ,川芎10g ,芍10g ,半枝莲30g ,白花蛇舌草30g ,藤梨根30g ,三棱15g ,莪术15g ,五灵脂10g ,乌药10g ,枳壳10g。
方解:湿热郁积肝胆,气机不畅,日久膈下气血瘀滞,形成结块。又胆经行于人身之侧，故有胁肋疼痛及.上腹痛、背痛。湿热困脾,阻塞气机,胃失和降则脘腹胀满、纳呆、恶心呕吐等。方中桃仁破血行滞,红花活血祛瘀而止痛共为君药;芍、川芎助君药活血
祛瘀,枳壳行滞消积共为臣药;半枝莲、白花蛇舌草、藤梨根清热解毒、抗癌,合三棱、莪术破血消癥,消癥散结共为佐药。
4 )阴虚毒结型
主症:上腹胀满疼痛不适、胁下包块、低热盗汗、口苦咽干、纳呆消瘦、便结溺黄、舌红少苔或光剥苔,脉细数。
治则:养阴涵木,消癥散结。
方药:- -贯煎(《续名医类案》) 合鳖甲煎丸(《金匮要略》 ) 加减。
生地20g ,沙参15g ,麦冬15g ,枸杞子15g ,川棟子6g ,白花蛇舌草30g ,半枝莲30g ,白芍30g ,鳖甲15g ,地骨皮30g ,甘草6g。
方解:肝肾同源,肝阴不足,阴液不能上承而见口干;形体得不到阴液滋养而见形体消瘦;阴虚相火无制而见低热盗汗,湿热:困脾胃,阻塞气机,则脘腹胀满、不思饮食;肝阴不足,不能濡养肝脉,肝气不舒导致气滞血瘀,久则结为癥瘕,又肝经循行两胁,故有胁痛、.上腹痛及腰背痛等。方中生地需重用,生地甘寒;枸杞子,甘,平,均有滋养肺肾阴血,涵养肝木作用共为君药;沙参、麦冬滋养肺胃之阴,养肺阴则清金制木,养胃阴以培土荣木,共为臣药;白花蛇舌草、半枝莲清热解毒,抗癌化癥,鳖甲咸,微寒,滋阴潜阳软坚散结;川楝子疏肝泄热,理气止痛;白芍、甘草柔肝止痛,共为佐药,甘草调和诸
药为使用。
(2)辨证加减
1 )黄疸:酌加大黄、芒硝或玄明粉、虎杖等，阴黄减清热解毒药酌加干姜、制附片等。
2 )腹胀痛加青陈皮、大腹皮、枳壳、厚朴。
3 )气虚加重黄芪、党参或酌加白参、五味子等。
4)阴虚加知母、地骨皮、沙参、麦冬。
5 )阴虚内热加鳖甲、地骨皮、银柴胡等。
6)瘀血加桃仁、红花、丹参。
7 )出血加土大黄、蒲公英、血余炭、白芨、侧柏叶、生地榆等。
8 )纳呆加谷芽、麦芽、山楂、神曲等。
9)腹水加赤小豆、葶苈子、猪苓、车前子。.
3.辨病论治选药
辨病用药是指在辨证论治的基础上,可适当选用- -些对胰腺癌有抗癌作用的药物,如白花蛇舌草、半枝莲、龙葵、藤梨根、山慈菇、生薏仁、三棱、莪术、全蝎、土鳖虫、鳖甲、蜈蚣、壁虎、八月札、生南星、生半夏等。
( 1 )有效单方验方
1)白花蛇舌草,性味甘淡,微苦寒;功效:清热解毒,利湿消肿。含三萜类、齐墩果酸、八甾醇类、生物碱、蒽醌、多糖类、强心苷、香豆素等。对白血病和多种实体瘤有显著抑制作用,同时具有增强机体免疫功能作用及抗化学诱变作用,属广谱抗癌中草药，可用于胰腺癌等多种癌症而属于热证者。用量: 水煎服,每日30~ 150g。例:白花蛇舌草150g ,半枝莲50~ 100g ,铁树叶50g ,红藤50g ,水煎服，主治胰腺癌。( 《实用抗癌验方》)
2)半枝莲,性味辛、苦,寒，功效:清热解毒,散瘀消肿。含生物碱、多糖类、黄酮苷、酚类及甾醇类等。体内外实验证实对多种肿瘤均有显著抑制作用,其半枝莲多糖有免疫调节作用,可用于胰腺癌等多种癌病而属于热证者。用法用量: 一般与白花蛇舌草同
用，各30~ 150g ,水煎服。(《实用抗癌药物手册》)
3 )龙葵,味苦，性寒;功效:清热解毒,活血消肿,主治疖疮、痈肿及肿瘤。含生
物碱、各种苷类、甾醇、皂苷等。动物实验对多种肿瘤有抑制作用,而用于多种肿瘤。用量用法30~ 100g ,水煎服。(《中国民间单验方》)
4)藤梨根(猕猴桃根),性平，味淡、微涩。功效:清热解毒,利湿消肿,用治黄疸、痈肿、疮疖及消化道多种肿瘤。含熊果酸、齐墩果酸、胡萝卜苷等,体内外实验,有抗肿瘤及增强免疫作用,用治消化道癌等多种癌病,用法用量: 30~ 60g ,煎汤或捣汁饮用。如藤虎饮:藤梨根60g ,虎杖30g ,共煮水60ml ,分2次内服。
5)山慈菇,味甘、微辛,性凉,功效:清热解毒、化痰散结,主治:痈肿、疔毒、瘰疬、痰核及肿瘤，含菊甘露聚糖、杜鹃素I、I及秋水仙碱。动物实验对消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌和卵巢癌等有抑制作用,并有抗血管生成及抗菌作用。用法用量, 5~ 15g ,水煎服。山慈菇含抗癌成分秋水仙碱,长期应用会引起血小板减少而有出血倾向,应慎用。
6)肿节风，味辛、苦,性平,功效祛风除湿,清热解毒,活血散瘀,主治风湿痹痛、跌打损伤、肺炎、胃肠炎、胆囊炎及肿瘤。肿节风含左旋类没药素甲、异秦皮定、延胡索酸、琥珀酸、黄酮苷、香豆精及挥发油等,动物实验对白血病、肺腺癌、乳腺癌、肉瘤等均有一定抑制作用以及抗菌、抗病毒作用，用法用量: 10~30g ,煎服,宜先煎或久煎。治胰腺癌: 肿节风30g ,大黄30g ,黄芪30g ,人参(嚼服) ,水煎服。(《百病良方》)
7)薏苡仁,味甘淡,性凉,功效健脾利湿,清热排脓,用治水肿、脾虚泄泻、肺痈、肠痈、扁平疣、带状疱疹等,含薏苡仁酯、硬脂酸、棕榈酸,实验对肝癌、吉田肉瘤、艾氏腹水癌等有杀灭作用以及免疫促进作用,适用于胰腺癌脾虚湿阻患者。用法用量10~ 60g ,水煎服。
8) (生)大蒜1个/日,切片待片刻氧化后,混合干饭一并食用。另外,菱角20g/日、赤灵芝20g/日,煮水10小时,持续服用5年。
9)三棱15g ,莪术15g ,半枝莲15g ,生薏仁30g ,水煎内服，每日- -剂。
10 )蒲公英30g ,败酱草30g ,田基王30g ,生黄芪24g ,大腹皮12g ,生熟薏仁各24g ,水煎服,日一剂。
(2)常用中成药
1 )慈丹胶囊
主要组成:莪术、山慈菇、鸦胆子、马钱子粉、蜂房等。
功能主治:化瘀解毒,消肿散结,益气养血。主治胰腺癌、肝癌、胆囊癌等恶性肿瘤。
用法用量:口服,每次5粒,每日4次。孕妇禁用。
2 )复方斑蝥胶囊
主要组成:斑蝥、人参、黄芪、刺五加、三棱、莪术、半枝莲、女贞子熊胆粉、山茱萸、甘草等。
功能主治:具有解毒逐瘀,破血蚀疮,补益肝脾作用。用于消化道癌、肺癌、妇科癌等。
用法用量:口服,每次3粒,每日2次。
3 )金龙胶囊
主要组成:鲜守宫、鲜金钱白花蛇、鲜蕲蛇等。
功能主治:破瘀散结,解郁通络。用于血瘀郁结证,症见右胁下积块、胸胁疼痛、神疲乏力、腹胀、纳差等。
用法用量:口服,每次4粒,每日3次。
注意事项:服药期间出现过敏者,应及时停药,并给予相应的治疗措施。妊娠及哺乳期妇女禁用。
4 )化癥回生口服液
主要组成:益母草、红花、当归、苏木、人参、高良姜、丁香、肉桂、鳖甲胶、大黄、桃仁、熟地黄、紫苏子、白芍、人工麝香等。
功能主治:消癥化瘀。用于癥积、产后瘀血,少腹疼痛拒按,适用于属血瘀气滞型的原发性支气管肺癌及原发性肝癌、消化道恶性肿瘤、卵巢癌等妇科肿瘤。
用法用量:口服。每次10ml ,每日2次。
不良反应:个别患者出现恶心,呕吐,腹泻,腹痛。
注意事项:经期妇女。体质虚弱者,出血性疾病患者慎用。
禁忌:孕妇禁用。
功能主治:破瘀散结,解郁通络。用于血瘀郁结证,症见右胁下积块、胸胁疼痛、神疲乏力、腹胀、纳差等。
用法用量:口服,每次4粒,每日3次。
注意事项:服药期间出现过敏者,应及时停药,并给予相应的治疗措施。妊娠及哺乳期妇女禁用。
4 )化癥回生口服液
主要组成:益母草、红花、当归、苏木、人参、高良姜、丁香、肉桂、鳖甲胶、大黄、桃仁、熟地黄、紫苏子、芍、人工麝香等。
功能主治:消癥化瘀。用于癥积、产后瘀血,少腹疼痛拒按,适用于属血瘀气滞型的原发性支气管肺癌及原发性肝癌、消化道恶性肿瘤、卵巢癌等妇科肿瘤。
用法用量:口服。每次10ml ,每日2次。
不良反应:个别患者出现恶心,呕吐,腹泻，腹痛。
注意事项:经期妇女。体质虚弱者,出血性疾病患者慎用。
禁忌:孕妇禁用。
5 )茯苓多糖口服液
主要组成:茯苓多糖。
功能主治:健脾益气。用于肿瘤患者放化疗脾胃气虚证者。具有免疫增强活性,可用于抗肿瘤、抗病毒、减轻放、化疗副作用,以及治疗慢性肝炎、延缓衰老等。
用法用量:口服,每次10ml ,每日3次。
6 )榄香烯口服乳
主要组成: β- , γ , δ-榄香烯混合液。
功能主治:主要功能是抑制肿瘤细胞生长,诱发肿瘤细胞凋亡。用于食管癌及胃癌改善症状的辅助治疗。
用法用量:口服,每次20ml ,每日3次。饭前空腹小口吞服,连服4 ~ 8周为一个疗
程。或遵医嘱。不良反应:可能有消化道反应,如恶心、呕吐、腹泻等,偶有食欲减退、色素下降、白细胞减少等。不良反应多为轻度,不影响治疗。
禁忌:①高热患者禁用;②有进行性出血倾向的患者应慎用本品;③孕妇及哺乳期妇女不推荐使用。
7 )平消胶囊
主要组成:郁金、马钱子粉、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆(制)、枳壳(麸炒)。
功能主治:活血化瘀,散结消肿,解毒止痛。对毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状、缩小瘤体、提高机体免疫力、延长患者生存时间的作用,主要用于肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、骨肿瘤、子宫肌瘤、淋巴瘤、鼻咽癌。
用法用量:口服,每次4~8粒,每日3次。
不良反应:少见恶心、药疹、偶见头晕、腹泻。停药后上述症状可自行消失。禁忌:①孕妇禁用;②用药过程中饮食宜清淡,忌食辛辣刺激之品;③本品不可过量
服用;④不宜久服;⑤运动员慎用。
8 )复方红豆杉胶囊
主要组成:红豆杉、红参、甘草。
功能主治:祛邪散结。能抑制肿瘤细胞的分裂,对多种肿瘤有治疗作用。用于中晚期乳腺癌、肺癌、卵巢癌、宫颈癌、食管癌、直肠癌、白血病、头颈部肿瘤的辅助治疗。
用法用量:口服,每次2粒,每日3次, 21天为一一个疗程。
不良反应:轻度胃肠道反应,表现为恶心欲呕,轻度的白细胞降低, 一般不低于3.0x109/L ,不影响治疗。
禁忌:白细胞低于2.0x109/L时,不宜服用。
9 )静脉用药可选择华蟾素注射液、艾迪注射液、康莱特注射液、榄香烯乳注射液、鸦胆子油乳、康艾注射液、消癌平注射液等(请参考下篇第三章)。
4.特色治疗
针灸治疗
(1)腹痛明显者取穴:
足三里、中脘、内关、中渚、天突、章门、涌泉。配穴:纳呆、恶心或呕吐者加脾俞、胃俞。方法:若虚证为主,则用毫针刺,补法，可加灸,每日1次;若实证为主或虚实夹杂,则用毫针刺,泻法或平补平泻,不灸,每日1次。
(2)黄疸明显者取穴:
至阳、腕骨、足三里、中渚、大陵。配穴:胆囊穴、胆俞、阳陵泉。方法:毫针刺,泻法,每日1次, 2周为1个疗程。
推拿疗法:适用于胰腺癌腹胀、腹痛、恶心呕吐者。采用擦、拿、抹、摇、拍击等手法,达到扶正固本,理气止痛功效。常用取穴:大椎、肩井、脾俞、胃俞、中脘、气海、天枢、足三里以及胰腺在足部、手部及耳部的反射区。
贴敷疗法
( 1 )癌理痛膏(佛山市中医院协定制剂)
功能主治:化痰散结,清热解毒,活血止痛,攻毒抗癌。
用法用量:外用,敷于癌痛患处,每次1贴,每日2次, 10天为1个疗程;或遵医嘱。
( 2 )玉龙散(佛山市中医院协定制剂)
功能主治:温经散寒,活血止痛,用于寒邪着络弓|起的肿物。
用法用量:分为药粉和贴剂两种剂型, 外用,敷于患处,每日1~ 2次;或遵医嘱。
( 3 )金黄散(佛山市中医院协定制剂)
功能主治:清热凉血,化瘀止痛,用于疮疡红肿热痛一类的肿物。
用法用量:分为药粉和贴剂两种剂型,外用,敷于患处,每日1~ 2次;或遵医嘱。

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胰腺癌的综合治疗原则？胰腺癌的西医、中医治疗？

1、治疗

2、西医治疗

(三)中医治疗

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