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淋巴结清扫的原则是什么?远处转移灶如何处理?

文章来源：孙 发布日期：2022-03-14 点击次数：(610)次

1、淋巴结清扫的原则是什么

    ●区域淋巴结充分清扫;

    ●受累淋巴结基部须完全切除;

    ●通常来说，切除和受检淋巴结个数如下:腹股沟≥10个;腋窝≥15个;颈部≥15个;在腹股沟区,如临床发现股浅淋巴结转移数≥3个,选择性行髂窝和闭孔区淋巴结清扫;如果盆腔影像学提示或Cloquet (股深)淋巴结阳性需行髂窝和闭孔区淋巴结清扫。





2、远处转移灶如何处理

    晚期黑色素瘤根据不同的转移部位,其症状不一,容易转移的部位为肺、肝、骨脑。眼和直肠来源的黑色素瘤容易发生肝转移。

    ●建议鼻咽、食管黏膜原发黑色素瘤辅助放疗;

    ●脑转移的放疗,首选立体定向放疗, 如转移灶> 5个,直径≥3cm ,可考虑全脑放疗;








    ●脑转移灶切除后可行全脑放疗;

    ●IV期患者如果表现为孤立的转移灶,也可以考虑手术切除。
 

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