癌症患者焦虑症的诊断与护理

文章来源：张发布日期：2021-06-28 点击次数：(443)次

①中医

《内经》对焦虑症的病因病机有了初步描述,指出本病与惊、恐、思等情志因素密切相关。中医形容善恐为神志不安,如人将捕之状。恐为肾志,久病精气亏损,表现善恐。《灵枢·经脉篇》说:“肾足少阴之脉......气不足则善恐。”《素问·调经论》说:“肝藏血,血有余则怒,不足则恐。”“岁木太过,民病善怒。”善怒为无故急躁易于发怒,不能自制的症状。

②发病机制

张景岳在《传忠录》中从“伤心而气散、伤肝而气逆、伤脾而气结、伤肺而气沉、伤肾而气怯”五个方面论述了五脏脏气受损与焦虑症的关系。目前中医认为焦虑症主要与外界环境刺激、七情内伤和个体素质遗传因素有关。其病位主要在肝和心,可涉及脾肾。主要病机为肝气不疏,气机郁滞,郁而化火,耗伤阴血,血不养心,心神不宁而发病。

③诊断

与诊断抑郁相同,对焦虑诊断癌症患者要比普通人群困难得多。对癌症可能导致的死亡、外形受损、残疾等产生一系列的心理反应可达到相当严重的程度,因此从正常的恐惧到严重的焦虑状态的界限并非截然分开,而是具有延续性。而且焦虑的类型也比较多,与危机有关的反应性焦虑,与躯体症状相关的焦虑(如无法控制的疼痛引发的焦虑),癌症治疗引起的焦虑,既往有焦虑障碍病史,等等。但无论是哪种类型的焦虑,其症状和体征却大同小异。

焦虑患者典型的心理症状主诉为担忧,易怒和恐惧,也可以表现为抑郁。患者通常过于警觉和警惕,感情状态易变,患者可能突然哭泣或突然发脾气。思维过程长,无法使自己摆脱忧虑。如果焦虑发展为惊恐障碍,患者可有濒死感。痛苦到极点,有自杀的念头。高度觉醒状态使患者入睡困难,食欲下降,感觉体力与心理上疲乏。

焦虑可以出现各种体征,特别是焦虑加重时。心血管症状和体征,包括心悸和心动过速,主观感到胸闷或胸痛。呼吸道症状包括呼吸困难,患者可以过度通气和感觉头轻或头晕。

常见胃肠道症状包括吞咽困难,腹部绞痛,恶心,腹泻和便秘。患者出汗,早期疼痛加剧。

【护理】

④评估与观察

1.患者的心理状态，有无焦虑的倾向。

2.评估患者焦虑的原因。

3.评估患者睡眠状态及焦虑影响睡眠的程度。

4.焦虑症状的严重程度、类型、发作时间、发作的诱因。

5.了解患者社会支持系统的情况。

⑤护理措施

1.加强对患者的关心，做好心理护理，及时了解患者的心理活动。

2.与患者进行深入的沟通，初步判断患者是否有焦虑。

3.保持安静及舒适的病房环境,避免干扰,病房设施、颜色、光线、内部摆设都会影响情绪,应该简单安全,必要时转入看护。

4.通知患者的主管医生,请心理医生会诊。

5.对于轻度的焦虑,可与医生一起给予耐心细致的心理护理,帮助患者度过心理危机。

6.对于较严重的焦虑,应准确及时给予抗焦虑药物治疗,注意对患者饮食结构的指导。

7.配合心理医生及社会支持系统对患者进行心理治疗。

8.密切观察并记录患者焦虑的治疗效果。

9.患者教育

(1)讲解焦虑的相关知识;

⑵鼓励患者树立信心,积极配合医护人员进行心理治疗;

⑶教给患者一些放松心情的技巧;

(4)与社会支持系统进行合作,取得其对治疗护理的支持与信任

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