放疗后的全身反应如何防治

文章来源：张发布日期：2021-12-24 点击次数：(477)次

鼻咽癌患者在放射治疗期间全身不良反应主要有以下三方面:

1．消化系统反应

主要表现为恶心,呕吐、食欲不振、消化不良等。消化系统反应是由于放射后导致胃肠功能紊乱或脑干受到放射线照射区太大所致,同时也由于患者精神紧张、忧郁或疼痛等因素,会加重这些反应。

在防治方面注意以下几点:患者要以积极、乐观的精神接受放射治疗,树立战胜癌症的信心和勇气。②以平静心态对待恶心、呕吐,将增进食欲、加强营养视作首要的治疗。③可口服维生素B、甲氧氯普胺、吗叮啉及胃蛋白酶,以促进胃肠蠕动和消化吸收。④可以少量多餐,或放疗前少吃,放疗后多食的原则,可减少呕吐。⑤饭前可少量饮用新鲜姜汁,或咀嚼生姜,能减少或防止恶心、呕吐。⑥饮食上要做到色、香、味,形俱佳,品种多样化,且易消化,无特殊气味,以诱导患者食欲。⑦饭后可适当做些活动,如散步、做几节太极拳、气功等。⑧呕吐严重者,应静脉补液,并给予止呕药物。⑨可进行推拿按摩治疗,其治疗的基本方法为:推大拇指外侧缘、足掌中心部位各200 次,揉中脘穴.摩腹,按揉足三里穴各3分钟。凡经上述治疗无缓解者,应暂停放射治疗。

2.造血系统反应

主要表现为贫血、白细胞减少和血小板减少,严重者出现感染、发热、出血现象。由于颅骨受到照射而导致骨髓造血受到抑制,感染不能控制甚至发生败血症者,出现广泛出血、内脏出血﹑颅内出血而致死亡。

在防治方面注意以下几点:①在放射治疗期间,每周检查1次血常规,以监测血细胞的变化,可及早对症治疗,保证放疗的顺利进行。2当白细胞轻度下降,即降至(3~4)×109/升时,患者应加强营养,多吃动物肝脏、瘦肉、豆制品及蔬菜等升血食品。③可同时口服利血升、鲨肝醇、升白胺等提升白细胞的药物。④如白细胞下降至3×10/升以下者,宜用促白细胞生成药物粒细胞集落刺激因子或粒-巨噬细胞集落刺激因子,皮下或肌内注射。⑤经上述治疗后白细胞仍不上升者,可输入新鲜全血或输入白细胞,并暂时停止放射治疗。⑥必要时应进行骨髓检查,以了解有无癌细胞骨髓转移。⑦血小板在(50~～~100)×10°/升之间者,可不必停止放射治疗,应加强营养,并给予升白胺、鲨肝醇等药物治疗。⑧血小板降至50×109/升以下者,应立即停止放射治疗,患者应卧床休息，并避免外伤,以免导致大出血。⑨为预防颅内出血,可静脉给予止血药物，如酚磺乙胺(止血敏)、6-氨基己酸或氨甲苯酸(止血芳酸)等。⑩血小板恢复正常后应再继续放射治疗。经上述治疗出血不止者,应立即输入血小板或新鲜全血。若血小板急剧下降者,应做骨髓检查,以了解骨髓有无癌细胞转移,并给予对症治疗。

放射治疗期间饮食应多元化、高质量、合理搭配,是患者能顺利完成放射治疗的前提,故在放射治疗期不需忌口,应给予高蛋白﹑高维生素、高能量、低脂肪饮食。如瘦肉、鸡肉、鱼虾等,均可食用。女性患者来月经时,患者不必担心,仍可继续进行放射治疗,对月经和今后生育不会造成负面影响。在放射治疗期间,为提高患者的免疫力,减轻放射治疗的不良反应,可以应用“扶正祛邪”的中草药,但不应影响患者的饮食。

我国科学家研究证实,油菜、青菜、芥菜、雪里红、卷心菜、萝卜等蔬菜,对恶性肿瘤患者放疗和化疗过程中所引起的白细胞、血小板减少有缓解作用,具有清除活性氧自由基和很强的抗突变效果。因此,在放疗或化疗期间应多吃上述蔬菜,可预防白细胞、血小板减少。