放疗后如何对症治疗

文章来源：张发布日期：2021-12-24 点击次数：(495)次

鼻咽癌患者于放射治疗中和放射治疗后,出现的不良反应,需要对症治疗,治疗方法如下:

(1)口干舌燥放射治疗后口腔黏膜充血发红,口腔干燥,继而口腔黏膜出现白斑,唾液分泌减少。应于治疗1～2周后便开始咀嚼酸性水果或口含维生素C,以刺激口腔腺体分泌。

(2）四肢触痛多于放疗后1周左右出现四肢触电样疼痛,尤其双下肢屈伸时更为明显,要持续1年左右方可消失。可给予维生素B2100～200微克,口服或肌内注射。

(3）鼻窦炎放疗后可出现鼻塞、流涕、嗅觉减退,继发细菌感染时出现黄色脓性鼻涕,可持续数月至1 年。可用热蒸汽喷鼻,严重者可用0.1%肾上腺素或麻黄碱再稀释1倍的水溶液点鼻,每周用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔1～2次,以防鼻腔粘连。

(4)口张闭困难放射后咀嚼肌纤维化,使面肌僵硬。应及早练习张口闭口活动,每天3次,每次张口50次,亦可于睡眠时应用口塞垫保持张口状态,以防张不开口。张口已受限者,可用筷子、调羹、牙刷柄等,撬动颞颌关节令其松解。

(5)慢性中耳炎、中耳积水多于放疗末期出现外耳流黄水、黏稠分泌物或脓性分泌物,可持续数月至1年以上,伴有耳鸣、听力下降。轻者可外用氯霉素滴耳液滴耳,每日数次，或口服抗生素,防治感染,每周可去耳鼻喉科冲洗1～2次,严重者外耳道放置小引流管引流,或随时用消毒棉棒清除积液。

(6)上腹痛、反酸由于放疗后胃酸分泌增多或诱发胃及十二指肠溃疡,可用止酸药甲氰咪胍,口服,每次200毫克,每天3～4 次。或氢氧化铝,每次1片,每天3~4次。或吗叮啉,每次1片,每天3次。但不宜用莨若类药,以防加重口腔干燥。

(7〉肌肉痉挛放疗后2~3个月出现咀嚼肌、颈部肌肉痉挛、疼痛,可给予局部按摩、理疗,严重者可给予局部封闭。这种现象可逐渐消失。

(8)体重下降、体力衰退应加强营养,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,维持水及电解质平衡,补充水分。

(9)内分泌失调治疗后半年至1年后出现怕冷.疲乏、食欲不振、性欲低下。可给予性激素治疗。

(10)骨质坏死多发生于上颚骨或下颌骨。可于放疗3~5年后发生骨质坏死、局部肿痛、恶臭、伤口长期不愈合等。可应用高压氧治疗,坚持治疗1～2个月后可明显改善上述症状。

(11)口腔黏膜溃疡某医院应用甘露饮(成分:熟地黄、麦冬、枳壳、甘草、茵陈、枇杷叶、石斛、黄芩、生地、麦冬各等份,研为散)治疗1115例鼻咽癌患者的口腔干燥后遗症,每日3次,每次3克,泡水喝。3个月后症状明显改善。

(12)转移性骨痛放疗后或晚期鼻咽癌多出现转移性骨痛。治疗方法是:①西药化疗。②中药:沙参、麦冬、天花粉、石斛、金银花、连翘、蜈蚣﹑黄芩各等份,水煎,每天1剂,分2次服用。③饮食疗法:饮食原则是加强营养,且均衡。④针灸疗法:亦可用针灸止痛,如针灸肾俞、委中、阳陵泉等穴位。⑤放射疗法;还可应用放射性核素锶-89治疗癌症骨转移疼痛,可收到明显疗效。在门诊静脉注射1次,不需住院治疗，又无明显的不良反应,值得推广应用。

(13)放射性脑神经损伤一般发生在放射治疗后3～5年以上的患者,主要表现如下:①伸舌偏斜。2舌肌萎缩。③吞咽呛咳。④声音嘶哑。一旦出现脑神经损伤,治疗相当困难,可给予大剂量维生素B,维生素B、维生素B2。同时可给活血化淤软坚的中药。重在预防,在放射治疗中要注意照射部位及剂量,尽最大可能地避免照射有脑神经的部位。

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