癌症手足综合征的护理方法

文章来源：张发布日期：2021-06-21 点击次数：(390)次

①评价方法

典型的手足综合征临床表现为一种进行性加重的皮肤病,首发症状为手掌和足底皮肤瘙痒,手掌、指尖和足底充血,继而出现指、趾末端疼痛感,手掌和足部皮肤红肿,感觉迟钝、麻木,皮肤粗糙、皱裂,少数患者可有水泡、脱屑、脱皮、渗出,甚至出现溃疡和剧烈疼痛。严重时影响患者的日常生活,显著降低患者的生活质量

②静脉持续滴注细胞毒制剂

甚至导致患者生活自理能力的丧失。静脉持续滴注细胞毒制剂比静脉推注更易出现手足综合征,其不良反应多具有自限性,但再次给药后又会出现。

③多西紫杉醇相关hfs与静脉推注和静脉滴注都无关

多西紫杉醇相关HFS与静脉推注和静脉滴注都无关,但HFS的发展与剂量累积有关,一周方案比三周方案更易出现HFS。其临床症状具有特征性:手背皮肤变为紫罗兰色,特别在拇指根部、小鱼际及跟腱区域明显;由红斑发展到水泡、脱皮;指甲改变经常发展为甲松离。

④阿霉素和脂质体阿毒素。

1.罗氏方案分级标准

(1)临床范围分级标准

Ⅰ级(轻度):麻木刺痛,无痛性红斑和肿胀;

Ⅱ级(中度):疼痛性红斑和肿胀;

Ⅲ级(重度):潮湿脱屑,水泡,溃疡和严重疼痛。

(2）功能范围分级标准

Ⅰ级(轻度):不适,但不影响日常活动;

II级(中度):不适,影响日常活动;

Ⅲ级(重度):严重不适,不能工作或进行日常活动。

2.美国国立癌症研究所CTCAE version 3.0(Common Terminology Criteria for AdverseEvents Version 3.0)分级标准,也是临床中最常使用的不良反应分级标准。

O级:正常;

Ⅰ级:最少的皮肤改变或无痛性皮炎(例如:红斑);

Ⅱ级:皮肤改变(例如:脱屑,水泡,充血,肿胀)伴疼痛,但不影响功能;

Ⅲ级:溃疡性皮炎,疼痛性皮肤改变且影响功能。

3.世界卫生组织(World Health Organization,WHO)分级标准

Ⅰ级:手足的麻木刺痛,感觉异常;

Ⅱ级:无痛性红斑,功能性不适;

Ⅲ级:手足的疼痛性红斑和肿胀;

Ⅳ级:剧烈疼痛,皮肤脱屑和溃疡。

【护理】

⑤评估与观察

1.导致手足综合征的化疗药物的名称、剂量、用药时间。

2.手足综合征的症状和严重程度。

3.患者自理情况及对生活质量的影响。

⑥护理措施

1.向患者讲解化疗药物相关知识,讲解手足综合征的表现和危害。

2.向患者讲解预防和减轻手足综合征的重要性及预防措施。

3.指导患者多进食富含维生素的食物。

4.指导患者避免穿过紧的衣袜抬高腿部。

5.遵医嘱协助患者正确使用药物和护肤品。

6.嘱患者不可用手挠抓,或用过冷过热的水清洗,以免加重症状造成感染。

7.若患者出现肢体活动或感觉障碍,应加强安全护理,以免烫伤、刺伤等。

8.症状明显者给予生活护理,如饮食、如厕、皮肤护理等,创造一个安全的居住环境,避免碰伤、摔伤等意外事件。

9.适当给予按摩、针灸、被动活动等,促进血液循环。

10.做好中药泡洗的护理。

11.做好心理护理,减轻患者焦虑。

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