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经典型霍奇金淋巴瘤中每种亚型的组织形态学是什么样子的?

文章来源:未知 发布日期:2021-12-07 14:35 点击次数:

1、混合细胞型霍奇金淋巴瘤(MCHL)


  淋巴结结构破坏,但也可能见到滤泡间区生长形式的HL。多数病例呈弥漫性生长,有的可见结节样结构,但结节周围没有宽阔的纤维条带。可以出现间质纤维化,但淋巴结包膜不增厚,容易见到经典型、单核型和多核型RS细胞。背景由混合性细胞组成,其成分变化可以很大,常有嗜中性粒细胞、嗜酸粒细胞、组织细胞和浆细胞。可以一种为主。组织细胞可以向上皮样细胞分化并形成肉芽肿样结构。

 

 

2、结节硬化型霍奇金淋巴瘤(NSHL)


  病变具有经典型霍奇金淋巴瘤的表现,呈结节状生长,结节周围被宽阔的纤维条带包绕,结节内有陷窝型RS细胞,诊断NSHL至少要见到一个这样的结节。由于纤维化首先是从包膜开始,然后,从增厚的包膜向淋巴结内扩展,最后将淋巴结分割成大小不等的结节(图10-6),因此,包膜纤维化(增厚)是诊断NSHL的一个必要条件。NSHL 中的HRS细胞,小淋巴细胞和其他非肿瘤性反应细胞数量变化很大,结节中的陷窝细胞有时比较多并聚集成堆,可出现细胞坏死,结节内形成坏死灶。当陷窝细胞聚集很多时,称为“变异型合体细胞”。嗜酸粒细胞和嗜中性粒细胞常常较多。
 

3、富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤(LRHL)


  有两种生长方式,结节性,常见;弥漫性,少见。病变区有大量的小结节,结节间的T区变窄或消失。小结节由小淋巴细胞组成,可有生发中心,但常为偏心的退化或变小的生发中心。HRS细胞多见于扩大的套区中。经典型RS细胞不易见到,但单核型RS细胞易见。部分HRS细胞可以像L&H细胞或单核的陷窝细胞,这一亚型容易与NLPHL混淆。最近欧洲淋巴瘤工作组分析了388例曾诊断为NLPHL的病例,结果发现115例(约30%)是LRHL。

 


 

4、淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤(LDHL)


  虽然LDHL的形态变化很大,但共同特征是HRS细胞相对多于背景中的淋巴细胞(图10-7)。有的病例很像混合细胞型,但HRS细胞数量更多。有的病例以奇异型(多形性)RS细胞为主,呈肉瘤样表现,即 Lukes和Butler分类中的网状细胞型。这些病例与间变性大细胞淋巴瘤鉴别较困难。另一些病例表现出弥漫性纤维化,纤维母细胞增多或不增多,但HRS细胞明显减少,等同于Lukes和 Butler分类中的弥漫纤维化型。如果有结节和纤维硬化,就将其归为NSHL。