什么是淋巴瘤并发带状疱疹？

文章来源：WU 发布日期：2021-11-27 点击次数：(413)次

一、淋巴瘤并发带状疱疹概述

　　带状疱疹（herpes zoster）是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。其主要特点为簇集水疱，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。文献表明，带状疱疹在淋巴瘤的发生率约9%，这与机体细胞免疫功能降低有关，尤其与T辅助细胞变化有关。淋巴瘤患者因应用类固醇皮质激素，细胞毒药物化疗使机体免疫力抑制，故淋巴瘤患者并发带状疱疹较正常人群多见，尤以化疗后患者为著。文献报道淋巴瘤患者干细胞移植后需免疫重建，更易患带状疱疹。

二、淋巴瘤并发带状疱疹病因及发病机制

　　带状疱疹系由水疱—带状疱疹病毒所致。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当机体抵抗力下降后，病毒活动繁殖而激发带状疱疹。

三、淋巴瘤并发带状疱疹临床表现

　　该病好发年龄以中老年居多，病程一般为半个月左右；好发部位为肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。皮疹多表现为在潮红班的基础上出现群集的丘疹、水疱、粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡。皮疹单侧分布呈带状为该病的特点。患者的症状常表现为剧烈难忍的疼痛，疼痛可发生在皮疹出现前，表现为感觉过敏，轻触诱发疼痛。疼痛常持续至皮疹完全消退后，有时可持续数月之久。皮疹初起为皮肤发红，随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹，1~2天后迅速演变成为水疱，水疱沿神经近端发展排列呈带状，数天后，疱壁松弛、疱液混浊、而后逐渐吸收、干涸。愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着。

　　几个特殊部位的带状疱疹应予以注意：①三叉神经眼支支配区域的带状疱疹：单侧面的额部、头皮红斑水疱，眼周可明显肿胀，结膜潮红充血，在结膜乃至角膜上出现水疱，可发生溃疡性角膜炎，愈后形成角膜云翳而影响视力，严重时可致失明，疼痛剧烈；②耳带状疱疹：由于病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为患侧面瘫、耳鸣、耳聋等听觉症状，在外耳道及鼓膜上有疱疹；③胃肠道、泌尿道带状疱疹。

　　还有一些特殊型带状疱疹。带状疱疹病毒由于机体免疫状态不同，侵犯神经各异，会出现下列几种特殊型带状疱疹；①顿挫型带状疱疹：仅发生红斑、丘疹、而不形成水疱，即自行消退；②出血型带状疱疹：水疱内容为血液；③坏疽型带状疱疹：水疱中心出现坏死，呈褐色结痂，痂下为溃疡，愈后有瘢痕；④泛发型带状疱疹：病毒通过血行播散，全身泛发水痘样皮疹，伴高热、肺、脑等全身中毒症状，病情严重，可导致死亡；⑤眼带状疱疹：如累及角膜、水疱破溃，形成溃疡性角膜炎，愈后留有角膜瘢痕而失明，严重者甚至发生全眼球炎；⑥耳带状疱疹：由于病毒侵犯膝神经节，影响面神经和听神经的感觉神经纤维，使外耳道出现水疱，面瘫及内耳功能障碍(耳鸣，耳痛)，称为Ramsay-Hunt综合征；⑦内脏带状疱疹：病毒由脊髓神经节侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维，引起胃肠道及泌尿道症状，病毒从脊髓神经前，后根向上侵及中枢神经系统，导致脑膜炎。

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一、淋巴瘤并发带状疱疹概述

二、淋巴瘤并发带状疱疹病因及发病机制

三、淋巴瘤并发带状疱疹临床表现

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