什么是套细胞淋巴瘤？

文章来源：WU 发布日期：2021-11-16 点击次数：(525)次

1、套细胞淋巴瘤定义

　　套细胞淋巴瘤被认为是顽固难治性的淋巴瘤，运用传统的CHOP方案化疗中位生存时间仅3年左右，预后不良，尚无理想的治疗方法。大剂量预处理联合Auto-SCT可望能够改善套细胞淋巴瘤的预后。已经有一些大规模临床试验肯定了大剂量预处理联合Auto-SCT在套细胞淋巴瘤中的应用。2003年，Vandenberghe等报道了一项涉及195例套细胞淋巴瘤患者的临床试验，其中89%的患者为Ⅲ期或Ⅳ期，37%的患者移植前处于CR，还有38%的患者移植前处于PR。全部患者接受了大剂量化疗联合Auto-SCT的治疗。随访2年，总生存率达到76%，无进展生存率为55%、仅39%的患者复发；随访5年，总生存率仍然达到50%，无进展生存率为33%，约58%的患者复发。说明Auto-SCT支持下的大剂量预处理治疗套细胞淋巴瘤的良好疗效。而且在该试验中，移植前处于CR的患者在移植后有49%仍然处于CR，移植前为PR的患者也有29%在移植后达到CR，而其他患者移植后达到CR的不足10%，说明患者处于缓解状态是移植的最佳时机。

２、Auto-SCT治疗套细胞淋巴瘤的疗效

　　虽然上述试验肯定了大剂量预处理联合Auto-SCT治疗套细胞淋巴瘤的疗效，但是仍有人进行了许多有益的尝试以期进一步提高疗效。其中，CD20单抗利妥昔单抗是最受关注的药物之一。在一些临床试验中，包含利妥昔单抗的预处理方案联合Auto-SCT治疗套细胞淋巴瘤取得了相当不错的疗效(表8-19)。此外还有人尝试使用放射免疫的方法进行预处理，包括联合了!8LI的CD20单抗以及VP16和环磷酰胺，结果移植后在16例复发患者中有9例达到CR.1例达到PR随访3年OS93%，PFS61%。总之，套细胞淋巴瘤的治疗还处于摸索中，大剂量预处理联合Auto-SCT 在其中已经显示出巨大的优势，值得进一步研究以达到更好的疗效。

　　从表8-20中可以看出，大部分接受Auto-SCT的T细胞淋巴瘤患者处于CR或PR，包含有对化疗不敏感的难治患者的试验所报道的结果相对完全是CR或PR患者的试验结果差；移植前处于CR的患者预后较其他患者好。

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