什么是滤泡性淋巴瘤？

文章来源：WU 发布日期：2021-11-16 点击次数：(1078)次

1、滤泡性淋巴瘤定义

　　虽然典型的滤泡性淋巴瘤表现为相对惰性的临床经过，但是传统的治疗方法对该病仍然无能为力。随着病程的延长，传统方法所能实现的缓解时间会越来越短。这种令人失望的局面有望通过Auto-SCT得到改观。

　　新发滤泡性淋巴瘤以及经过首次治疗得到完全缓解的患者化疗的疗效非常肯定，这部分患者是否应该接受Auto-SCT尚存在争议。在2005年法国的一项研究中，172例新发滤泡性淋巴瘤患者在首次治疗取得至少部分缓解后被随机分成接受CHOP+干扰素的传统治疗组和Auto-SCT组。虽然在中位随访5年后，移植组相对传统治疗组缓解率和EFS都明显为高，但是总生存率却没有显示出明显优势，因为移植组有19%的二次肿瘤发生率，而传统治疗组为零。如果按照滤泡性淋巴瘤的国际预后指数把该实验中所有患者分成低中高危组，那么只有在高危组移植组相对传统治疗组有更好的预后，而在低危组和中危组两种治疗方法的预后没有显著差异。基于这个结论，新发滤泡性淋巴瘤患者和首次治疗得到完全缓解的滤泡性淋巴瘤患者如果没有预后不良的高危因素就不推荐接受Auto-SCT，仅在有预后不良因素的患者可以尝试进行Auto-SCT。

２、对于难治和复发性的滤泡性淋巴瘤

　　2003年欧洲一个协作组选择了140例难治和复发性的滤泡性淋巴瘤患者。所有患者随机接受传统化疗，未经净化处理的Auto-SCT或者经过净化处理的Auto-SCT治疗。3组患者的4年总生存率分别为46%、71%和77%，2年无进展率分别为26%、58%和55%。接受了Auto-SCT的患者预后明显优于接受传统化疗的患者。但是在两组Auto-SCT患者之间没有显著差异。表8-17罗列了部分滤泡性淋巴瘤行Auto-SCT的报道，其中大部分病例是难治和复发性的患者，从中可以看出 Auto-SCT的疗效是较为肯定的。所以对难治和复发性的滤泡性淋巴瘤患者应该建议行Auto-SCT治疗。

　　值得一提的是，在大约70%的惰性淋巴瘤中存在组织类型转变的问题，也就是说淋巴瘤可能从滤泡性转变成其他类型的淋巴瘤，也可能从其他类型淋巴瘤转变成滤泡性淋巴瘤。一般认为转化后的淋巴瘤预后很差，中位生存期小于1年。对于这部分患者也有应用Auto-SCT治疗的报道(表8-18)，可以看出这部分患者的移植早期死亡率以及远期MDS发生率都较高，可能与其病变恶性度较高.移植前接受的化疗和预处理强度都比较大有一定关系。

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２、对于难治和复发性的滤泡性淋巴瘤

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