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复发和难治性霍齐金淋巴瘤患者应该怎样进行放射治疗?

文章来源:未知 发布日期:2021-10-29 15:36 点击次数:

1、挽救性放疗是治疗复发难治性霍齐金淋巴瘤的重要方法  


  挽救性放疗是治疗复发难治性霍齐金淋巴瘤的重要方法之一。Leigh等报道28例患者在联合化疗失败后行挽救性放疗,64%患者行全淋巴区放疗,29%行斗篷野放疗,完全缓解率高达93%,中位无复发生存46个月,5年的无复发生存率40%。Campbell等报道8l例化疗(至少一种化疗方案)失败的患者,其中7%患者曾经接受过放疗,4%经过高剂量化疗。经过挽救性放疗(≥3Gy),加或不加挽救性化疗,完全缓解率75%,中位无复发生存期2.6年、5年的无病生存率为35.9%。其中与无疾病进展的相关预后因素包括年龄50复发时无B组症状,初次治疗达到CR,无结外病变。

 

 

2、复发后采用挽救性放疗的霍齐金淋巴患者


  德国GHSG入组了100例初次复发后采用挽救性放疗的患者,其中一线治疗?例为放疗,61例为化疗联合放疗,32例为单纯化疗。挽救性放疗中,42%采用斗篷野照射,12%采用全或次全淋巴区照射,8%采用倒Y野照射,38%采用受累野照射,完全缓解率77%。5年FFS和OS分别为28%和51%。值得注意的是,这100例入组的患者是从GHSG试验HL4-HL9 共4754例(约2%)患者中挑选出来的。

 


 
  这一结果提示,挽救性放疗只对部分患者适用。多数复发和难治性HL患者主要选用化疗以及干细胞移植,放疗主要针对首程治疗未用放疗的复发患者。若无全身症状,或仅有单个孤立淋巴结区病变及照射野外复发的患者解救放疗有效,局部控制率和长期缓解率高。一线治疗已经采用过放疗的患者,挽救性放疗应慎重。